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摄护腺肥大是老年男性常见的问题，一般的处理方式主要以药物治疗为首选。但若发生反覆急性尿滞留、多次血尿、反覆泌尿道感染、阻塞性肾功能不良、膀胱结石或药物治疗效果不理想，则建议病人接受手术治疗。尤其，属于重度摄护腺肥大病人，目前临床建议采取「经尿道摄护腺剜除手术」，优点是出血少，能降低并发症。

1名60岁王先生，长期解尿不顺，虽然有使用药物治疗，但排尿症状日渐恶化，甚至反覆急性尿滞留至奇美医学中心急诊放置尿管。经医师安排膀胱压力检查发现病人排尿压力大，且直肠摄护腺超音波显示摄护腺重度肥大，体积达169立方公分。由于病人之前有中风病史且长期服用抗凝血药，因此奇美医学中心泌尿外科主治医师李高汉建议病人，使用「经尿道摄护腺雷射剜除手术」来减少术中出血的风险。术中剜除取下的摄护腺组织多达100公克。

手术后追踪最大尿流速高达每秒35毫升，摄护腺特异抗原(PSA)从术前7.66ng/dl降至0.2ng/dl(标准值为小于4.0ng/ml)，显示摄护腺仅剩下外层的被膜而已，病人的生活品质得到极大的改善。

传统标准手术恐有并发症，包括血尿、急迫性尿失禁、尿路感染等

李高汉医师表示，传统标准手术的治疗方式为经尿道摄护腺刮除手术(TURP)，这是一个安全且健保给付的手术，手术是将摄护腺组织一块一块刮除，然后将组织抽吸出来。手术短期的并发症包括血尿、急迫性尿失禁、尿路感染等；长期并发症则包括尿道狭窄、逆行性射精、尿失禁等，但发生机率不高。

台湾泌尿科医学会的摄护腺肥大治疗指引建议，传统手术可用在轻度至中度摄护腺肥大病人，若是重度摄护腺肥大病人(摄护腺体积超过80立方公分以上)，传统经尿道摄护腺刮除手术(TURP)的手术时间则会拉长，病人的麻醉时间也跟着拉长，可能增加手术并发症的发生。目前临床上建议以「经尿道摄护腺剜除手术(TUEP)」来治疗重度摄护腺肥大(不管是使用双极电烧或铥/钬雷射手术都能有效缩短手术时间)，降低并发症的发生。

「经尿道摄护腺剜除手术」出血少，能降低并发症

李高汉医师说明，「经尿道摄护腺剜除手术(TUEP)」的方式，就像把摄护腺组织像是剥柳丁一样，把摄护腺组织完整剥离下来剩下被膜，然后再用绞碎机将切下来的组织抽吸出来。这样的手术方式不仅不用担心疾病复发肥大，也有完整的手术标本来提供检验排除摄护腺癌(绿光雷射汽化手术仅将摄护腺组织汽化而无标本，可能会耽误发现摄护腺癌)。若是病人本身有慢性脑中风或心血管疾病有在服用抗凝血药物，则建议使用雷射来进行经尿道摄护腺剜除手术，较能预防出血及减少出血相关的并发症。

最后，李高汉医师表示，根据奇美医学中心泌尿外科106年至今(110)年8月底统计，共有160位重度摄护腺肥大病人接受手术治疗。摄护腺肥大为中老年男性常见的疾病，通常年纪越大，摄护腺肥大会越明显，若演变为重度摄护腺肥大恐造成生活及睡眠品质上极大影响，呼吁民众若出现排尿异常、反覆血尿、反覆泌尿道感染、明显余尿感、尿流很慢等情况，应及早就医检查，医师会依照病人的身体状况，选择最适当的处理方式。

李高汉医师说明，「经尿道摄护腺剜除手术(TUEP)」的方式，就像把摄护腺组织像是剥柳丁一样，把摄护腺组织完整剥离下来剩下被膜，然后再用绞碎机将切下来的组织抽吸出来。（图片提供／奇美医学中心

（图片提供／奇美医院）