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一名高二学生，没有女朋友，最近发现自己好像不太能自行勃起了，因为连看到A片都没有很正常的勃起，除非碰它才有反应，是否有特效药可以改善；另外，手淫是否是健康行为，天天手淫会影响肾功能吗？且来听听医师怎么说。

大多数的手淫者在初次无意间触摸到自己的外生殖器得到「性快感」后，在「食髓知味」之心态下，而形成「手淫」的习惯。

【名医快答】

高雄荣民总医院外科部泌尿外科主治医师简邦平回答：

阴茎勃起是男性性反应的第一步，勃起的中枢则有两处：幻想、视、听、接触等性刺激会经由「大脑勃起中枢」造成勃起。不过，青少年看Ａ片无法勃起，并不能代表勃起功能障碍，也可能是因为压力、慢性疲劳等因素，造成短暂性勃起困难，无急迫性是不需要就诊；至于天天手淫，是不会影响肾功能。

青少年在青春发育期中，必然对异性有好奇的新鲜感，而在潜意识下或许对某个特定的异性产生「性欲」或「性幻想」；此外，加上第二性征的出现，使得青少年对「性」有跃跃欲试的「欲望」，而此时抚摸自己的外生殖器是直接可行来缓解「性冲动」的唯一方法，并由此来满足「性欲」的需求及压力。因此，适时适量的「手淫」也无妨。

认识勃起功能障碍

勃起功能障碍的原因包括有心因性、器质性与药物引起等。心因性的原因是因心理因素使得中枢神经无法刺激勃起而引发的勃起功能障碍。其可能来自生活的压力、伴侣间沟通障碍、潜意识中的焦虑与紧张、或没有信心等，好发在40岁以下的年轻男性。

而器质性的原因是因血管、神经、内分泌系统，或是阴茎海绵体本身异常受损所引起的勃起功能障碍，好发在50岁以上的中老年男性。其中最常见的原因是血管问题，导致原因有老化、动脉硬化、高血压高血脂、糖尿病和吸烟等。

而神经的问题则以糖尿病神经病变最为常见，其他如骨盆腔手术、脊椎受伤、脑部外伤，也可能导致神经病变而影响到勃起功能。

【小编叮咛】： 一般民众将「手淫」及「自慰」视为一种异常的性行为，主要是受到社会传统礼教的规范，而将手淫或自慰与乱淫互为等号，使得手淫者本身在心理上产生内疚的罪恶感，亦不乏有因心理压力过大而自杀者，这些都是错误的观念。（记者张世杰）