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传统经皮肾脏造口碎石取石术

手术方式：病人采取全身麻醉，利用透视摄影或是超音波导引针头进入肾脏集尿系统，再利用扩张器把皮肤的针头大小扩张到接近１公分的伤口，之后利用肾脏镜搭配气爆式碎石机把结石震碎再夹出体外，术后会放在体内放置双Ｊ导管与体外肾脏导管来帮助肾脏修复。

限制：出血倾向或凝血因子异常（尿毒症，肝硬化、血小版功能异常，因心脏疾病服用抗凝血药物），未控制的尿道感染。因为必须破坏肾脏组织进入集尿系统取石，有较高的出血机率，因为破坏正常肾脏组织也会担心之后影响肾脏的疑虑。

迷你经皮肾脏造口碎石取石术

手术方式：跟传统经皮取石术一样，病人也是采取全身麻醉，也是利用透视摄影或是超音波导引针头进入肾脏集尿系统，但使用的扩张大小于传统的三分之一，之后利用迷你肾脏镜搭配雷射把结石磨碎。因为在碎石过程使用迷你肾脏镜， 也有较少的机会破坏较细的肾盏肾盂，因此出血机会又更低。因为结石都是利用雷射磨碎，体内双Ｊ管是不需要，相对因为扩张时破坏的肾脏组织少，出血的机会也少所以体外的肾脏楼管也可以省略。因为省略体内的导管，病人术后舒适度较好，也不需要之后的手术来移除体内导管。

限制：出血倾向或凝血因子异常（尿毒症，肝硬化、血小版功能异常，因心脏疾病服用抗凝血药物），未控制的尿道感染。

如何选择处理结石的方式？

选择处理结石方式有两个重要的条件，结石大小与位子。如果结石小于0.4公分，排出的机会约７到９成（看石头位子与大小），但病人要承受石头排出过程的疼痛（结石排出是人类一辈子能体会到疼痛的第二名，生产为第一名）。结石的位子跟处理方式有很大的关系，越小越接近膀胱的输尿管结石排出机率高，因此这些病人保守治疗是首选。输尿管结石大于0.5公分而且离膀胱越远，这时候排出机率小因此会建议碎石术式（输尿管镜或体外震波）。

肾脏结石的位子又是另外一门学问，肾脏有很多不同的“房间”所称肾盏（renal calyx），肾结石卡在不同肾盏有不同的处理方式。小于２公分的结石在上面与中间肾盏，体外震波是很好的选择。但是结石在下面肾盏因为地心引力的关系，震波后的碎片很难排出。这时候软式输尿管镜与迷你进皮肾造口取石术会是比较好的选择。越大的石头越难处理也有较高的机会产生并发症，处理泌尿道结石有很多方式，这时候就要看病人的期望与临床状况来选择较适合的手术。本院泌尿科医生都会帮各位评估与提供客制化的治疗方案。