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(情境圖片／華人健康網提供)

偏头痛手术的进行方法，也就依据头痛起始位置（又称“头痛诱发点”）而不同：

1.诱发点在“前额眉心”处的头痛，可以藉由双眼皮的手术切口，进行皱眉肌群的切除，使附近的三叉神经减压，减少神经的刺激。也可以像做内视镜拉皮一般，利用内视镜进行皱眉肌群的切除，将伤口藏在发线之内。

2.诱发点在“两侧太阳穴”附近的头痛，则是利用内视镜的辅助，将颞部（也就是大阳穴附近）的三叉神经分支直接剥除，直接让这个神经不再传递刺激讯号。

3.诱发点在“眼窝后方”的头痛，常常是因为鼻中隔弯曲、骨刺、鼻甲黏膜肥厚等原因，造成鼻部内的三叉神经末梢受到刺激所致。因此手术方式就会以鼻中隔矫正手术、鼻甲切除手术等来进行。

4.诱发点在“后颈部”的头痛，则是利用发线内的手术切口，将包围大枕神经的肌肉剥除，将神经减压，减少神经的刺激。

什么人适合偏头痛手术治疗？

偏头痛的主要治疗仍然是以药物为主，药物的选择主要有急性疼痛时的止痛药物，和预防性的药物两种。发作频率不高的头痛，以止痛药物治疗为主，但如果发作频率在每周一次以上，则建议使用预防性药物。

若是头痛发作得非常频繁，一个月有15天以上的日子都有头痛症状，而其中一半以上会合并畏光、怕吵、恶心、呕吐等偏头痛症状时，就称作“慢性偏头痛”。对于药物治疗效果不彰的“慢性偏头痛”的患者，可以考虑以肉毒杆菌素注射治疗，预防偏头痛的发生。肉毒杆菌注射的原理，就是减少周边神经传入大脑的刺激讯号，进而预防偏头痛的发生。但需要每三个月注射一次，长期下来是一笔不小的花费。

偏头痛手术，是对于药物治疗效果不彰的“慢性偏头痛”的患者，另一种治疗的选择。目前研究显示，接受偏头痛手术的患者，有高达80%至90%可以获得长期的头痛缓解，其中约有一半不再出现偏头痛的症状，而其他患者则达到显著改善的效果（强度或频率降低一半以上）。

总结

当有头痛的症状产生时，不论是否是偏头痛，首先要做的，是寻求神经内科医生的协助，诊断头痛发生的原因，并给予适当的药物治疗及定期追踪。如果偏头痛发生的非常频繁，药物治疗的效果又不好时，定期的肉毒杆菌注射，或是“偏头痛手术”治疗，是值得考虑的另一种治疗方式。

整形美容外科游彦辰医生曾在美国偏头痛手术鼻祖Bahman Guyuron教授的诊所进修，能提供患者完整的“肉毒杆菌注射”与“偏头痛手术”的咨询与评估，每周三下午与晚间，于“形体美容医学中心”设有咨询门诊，欢迎多加利用。