蜂窩性組織炎在感染科門診中是常見的病灶,醫師提醒,千萬不要因為小傷口而成為大問題。署立台南醫院25日舉辦「全方位養生文化講座」,感染科醫師李致毅在專題演講中強調,小小的傷口可能會引起蜂窩性組織炎,嚴重者必須截肢,甚至可能死亡。因此,避免蜂窩性組織炎或其它感染,傷口處理是一門大學問。
署立台南醫院感染科主治醫師李致毅指出,一般來說,細菌經由傷口侵入我們皮膚真皮層及皮下組織、釋放毒素,進而在組織內生長並引起組織的炎性反應,稱為皮膚軟組織感染。而蜂窩性組織炎簡單的說,是我們皮膚細菌感染的一種,主要侵犯至人體的皮下脂肪層。
人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的結締組織,如果這個區域發炎、腫大,臨床上的表現即稱為「蜂窩性組織炎」;蜂窩性組織炎常見的發生部位,多位於以往曾經外傷,或是皮膚本身已有病變存在的地方。最常侵犯四肢、臉部、及頸部等部位,並可能經由淋巴系統,侵犯到周邊的結締組織。常見的致病細菌包括有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等等。
要注意的是,蜂窩性組織炎初期的特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀。紅:傷口及其四周表面潮紅;腫:發炎的部位表面輕微隆起或水腫;熱:被感染之區域局部溫度較其他正常區域稍高;痛:患處及受牽連區域會有持續疼痛的現象。
其後隨其病程進展,影響的範圍會逐步擴大,並可能同時出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴結腫大、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液系統而循環全身,嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。
李致毅醫師強調,蜂窩性組織炎與皮膚軟組織感染的治療,第一步驟為傷口的照顧。細心的傷口處理與適當的膿液引流,可以將受感染的軟組織中細菌的菌落量降到最低。此外,合併適當及有效的抗生素療法,亦是成功控制此感染症重要的一環。
如果皮膚軟組織感染持續惡化,會造成局部組織壞死、進而延伸影響至深層器官和骨骼(如肌肉膿瘍、壞死性筋膜炎、骨髓炎等等),單純的抗生素療法往往效果不佳,患者必須進一步接受清創手術甚或截肢等治療,始能控制病情。而在皮膚軟組織感染的早期,內科療法多能成功地將感染控制下來。提醒民眾,切莫小病養成大病造成全身性感染甚至危及性命,後悔莫及。