1 2012/10/5 下午 04:22:13

「鈉」悶!管灌配方餵食引發低血鈉

(關鍵字: 低血鈉 , 商業管灌配方 , 鄭竹芸

日前,新竹一名80多歲女性大腸癌患者,因接受腸造口手術,體力不佳且進食量不足,必須採鼻胃管餵食,可是經過半年的商業管灌配方餵食後,卻出現嘔吐、嗜睡、反應遲緩及意識混亂等症狀,就醫急診與抽血檢驗後,醫師發現可能因商業管灌配方的鈉含量過低或清洗管子的用水過量,造成電解質不平衡,出現低血鈉的症狀。

台大醫院新竹分院癌症中心營養師鄭竹芸表示,社會大眾常認為商業管灌配方應該是完美的,足以提供病患所有營養需求。實際上,商業配方有其限制性,使用於不同的病患也許會產生差異。即使,管灌配方提供的總熱量足夠,病患仍可能發生電解質不平衡的問題,例如低血鈉症。

低血鈉的症狀包括噁心、嘔吐、食慾變差、嗜睡、反應遲緩、意識混亂,甚至昏迷等。發生低血鈉的原因,與疾病本身的影響有關之外,嚴重腹瀉、嘔吐或利尿劑之使用也會增加鈉的流失。一般而言,病患從商業配方所攝取的鈉量,通常低於經口正常攝食所獲得的鈉量。長期使用配方灌食者,若因體內代謝改變造成鈉的需求量增加,或是灌食時配方過度稀釋、清洗管子用水過量,導致過多水分輸入,亦可能出現低血鈉。

鄭竹芸營養師表示,根據行政院衛生署建議,成人每日的鈉攝取量以不超過2400毫克為原則,相當於6公克(一茶匙)的食鹽;而選擇經食品藥物管理局認證的特殊營養食品,以每日灌食1500大卡熱量為例,商業管灌配方的含鈉量約為750~2000毫克。商業管灌配方使用於不同的病患可能產生個別差異,需經醫師及營養師評估後,做出適當的灌食調整。長期管灌餵食者應定期追蹤病況並監控血鈉,以確認血鈉濃度位於正常範圍。若有血鈉偏低的現象,需詳細記錄病患的攝取量、排出量並觀察臨床表徵,經醫師及營養師評估後,遵從醫囑宜每日補充3~5克的食鹽,加入配方或沖洗管子的溫水中,再持續監控血鈉值的變化。

該名大腸癌患者經過半年的商業管灌配方餵食後,血鈉濃度僅107 mmol/L,遠低於正常值(137-145 mmol/L),所幸經過醫師診斷,開立醫囑予以注射生理食鹽水,並照會營養師評估其營養及攝食情況,建議於灌食中額外添加食鹽,在數日治療後,血鈉值逐漸上升,意識及精神狀況也漸入佳境,現已順利出院。

營養師表示,雖然商業管灌配方的熱量和營養足夠,但並非一體適用於所有患者。
營養師表示,雖然商業管灌配方的熱量和營養足夠,但並非一體適用於所有患者。
健康情報區

健康情報區

擁有更多的健康知識以及專題報導

你是哪種族群看更多>