1 2012/10/7 下午 03:29:10

长短腿多困扰!两腿差距治疗评估

(关键字: 关节 , 陈盈莳 , 长短腿

「长短腿」一词相信您常常听说,或者甚至认为自己也有长短腿的问题。

由于人体的下肢与躯干在行走时会呈现动态平衡,任何会影响此平衡之因素都有可能造成长短腿。因此临床上需加以区分真正长短腿(True leg length discrepancy )或表面上长短腿(Apparent leg length discrepancy )。前者是指当测量髁前上棘(ASIS )至内踝下缘两侧有差异时,代表两侧股骨或胫股不等长,可进一步以 X光来精确测量并厘清是否有先天性原因,例如:先天性髋关节脱臼,先天股骨缺乏症等,或后天因骨折、肿瘤、发炎、缺血、废用等引起之后遗症。

至于表面上长短腿,望文生义即是指非上述真正源自两侧下肢骨长度差异所致之跛行,例如源自于髋关节曲屈内收,骨盆倾斜,脊柱侧弯,甚至背痛,坐骨神经痛等等,均有可能造成表面上长短腿。

一般来说,成人若有真正长短腿,其差距在半寸以内者多不需处理,超过半寸以上者才需矫正。且会先以矫正鞋子高度来处理,包括鞋内垫高或加上鞋跟或鞋底加高并修饰。但此方法在外观差距太大造成不美观而不易被接受时。

对于成长中之小孩有真正长短腿时,半寸以内可不必处理,仅需追踪即可。超过半寸,骨骼尚未成熟时,应将鞋具垫高矫正并追踪身高及各肢体骨骼长度。

若差距在四公分以下,外科骨缩短术或生长板融合术( Epiphysiodesis )可以改善 此一差距,缺点是最后身高会减低。若年纪八岁以上,预测其长大时真正长短腿差距在四公分以上,病人又希望拥有较高身材时,可以运用外科骨延长术,但此一手术至少需实施三次且并发症比率甚高。

而关于表面性长短腿在复健科门诊中实占大多数,只要经过详细理学检查及问诊,多可发现其真正原因,例如背痛、周边神经病变或脊椎侧弯等。因此只要治疗背痛等原因,长短腿现象即可获得改善。建议若有长短腿疑虑时,不妨请教专业复健科医师。

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