偏头痛真头痛!除了藉助药物外,避免生活中的诱发因子,如熬夜、劳累、酒等,更是不可轻忽。医师提醒,偏头痛急性发作时,最需要安静与休息,因为噪音、强光都会加剧头痛,唯有找出诱发因子对症下药,才是正确治疗的重要关键。
成大医院神经部主治医师孙苑庭指出,「偏头痛」是一种中重度的搏动性头痛,有3大特征,包括:痛起来好像有东西在脑袋里敲的感觉、痛到恶心、呕吐,以及有怕光、怕吵等症状,都属「偏头痛」范畴。
天天头痛,不能靠止痛药度日
门诊曾收治1个案,台南1名吴姓中年女子,从高中开始,几乎天天头痛,也几乎天天吃止痛药,严重时还会恶心、呕吐。刚开始时,睡个觉后就好了,但随着事业成长,头痛却愈发严重,常需服用止痛药才能工作。
一个偶然的机会,朋友介绍她服用一种偏头痛的成药,头痛的问题大大改善。然而,好景不常,几年后药已渐渐失效,患者每天得要吃5、6颗药,日子才能过得下去,但头还是天天痛,痛苦万分。
偏头痛影响生活品质
孙苑庭医师指出,像吴女这样长期为头痛所苦的故事,在神经科门诊中很常见。大部分原发性头痛不会致命,但会影响生活品质。不过,偏头痛不尽然是头痛偏一边,据统计,约有1/3的偏头痛患者会2侧都痛,甚至是整个头一起痛。
一般而言,偏头痛的特征是:反覆发作、过程持续 4-72小时、偏在一侧、如血管脉搏般的抽痛、严重到影响工作,而摇头或走路、爬楼梯时会使头痛加剧、合并恶心呕吐、发作时会畏光或畏声等。
治疗头痛,止痛药非万灵丹
另外,偏头痛常在特定情况下跑出来作怪,如月经来前、吹到冷风、闻到特定味道、睡眠不足等,都可能诱发头痛,虽然有的偏头痛患者会自行购买止痛剂,或感冒糖浆服用,或许可以暂时打发,但如果长期服用止痛药,时间久了,仍会有不少后遗症出现。
用药方面要注意的是,偏头痛有其特殊治疗药物,药量也有上限与禁忌症,必须由医师处方,自行买药吃可能导致药物依赖,或因剂量过重而伤肾,甚至还可能诱发出另一种难缠的头痛,衍生更令人头痛的问题。
找出偏头痛诱发因子,对症下药
孙苑庭医师提醒,头痛的特色是「只有病人自己才知道是怎么痛」的,因此诊断的重点在病史,包含头痛的性质(钝痛或脉搏般抽痛)、位置、持续时间、诱发因素等,病患提供足够的资讯,医师才能对症下药。
另外,偏头痛患者,在生活上要远离诱发因子,例如:如熬夜、劳累、酒等;在食物方面,包括:发酵食物、亚硝酸盐。另外,强光、巨大声响、奇怪气味(例如油漆味、香水味)及压力等,也应特别留意,从自己的生活细节注意,避免偏头痛发作。