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引發急性胰臟炎的原因相當多，膽結石與酗酒是最主要的原因。其他原因還包括高血脂症、高血鈣症、服用某些特殊藥物、某些特別的感染症、胰臟腫瘤等。三軍總醫院臨床收治藥物誘發之急性胰臟炎患者，因其發炎程度嚴重，仍衍生出併發症及後遺症，即感染性「有壁分隔之壞死」。所幸突破手術以往的風險，利用內視鏡超音波治療成功！

三軍總醫院臨床收治藥物誘發之急性胰臟炎患者，因其發炎程度嚴重，仍衍生出併發症及後遺症，即感染性「有壁分隔之壞死」。所幸突破手術以往的風險，利用內視鏡超音波治療成功！（圖片提供／三軍總醫院）

1名54歲的女性罹患藥物誘發之急性胰臟炎，因其發炎程度嚴重，仍衍生出併發症及後遺症，即感染性有壁分隔之壞死。以往對於此類疾病，放射科醫師所執行的經皮引流之治療效果有限，原因是引流管的直徑不大，無法將壞死組織引流乾淨時，便會尋求外科醫師進行手術，然而，手術帶來的併發症與風險並不低，也常讓外科醫師及病人卻步。

什麼是「有壁分隔之壞死」？

什麼是「有壁分隔之壞死」？主要是指胰臟或胰週壞死包裹型成有壁的區域，內含液體及壞死組織的不均勻積聚，在發病後出現。

內視鏡超音波治療胰臟炎併發症

三軍總醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師林榮鈞表示，該病人入院後，我們在內視鏡超音波引導下使用雙蘑菇頭金屬支架作為內視鏡治療，當金屬支架置入引流後，腹痛、發燒等感染症狀立即有緩解的趨勢。

雙蘑菇頭金屬支架。（圖片提供／三軍總醫院）

一週後，我們取出雙蘑菇頭金屬支架後開始操作直接內視鏡壞死清創術。因為該病人病況較為嚴重，仍有大量殘留固體壞死物質，所以我們每週執行直接內視鏡壞死清創術。

而在此個案我們改變及創新了一個小技巧，使得直接內視鏡壞死清創術的效率得以提高，也對於此種術式所衍生之意外事件及狀況，得以獲得處置，我們將此經驗發表在國際知名期刊 Digestive Endoscopy。