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颈椎硬脑膜外病灶压迫脊髓神经，恐使患者出现行动不便、失禁症状。1名高龄74岁阿琴嬷，平时身体健康硬朗，但最近时常感到肩颈酸痛。某天早晨起床时忽然右脚无力、严重步态不稳无法行走，于是赶紧打电话叫救护车，紧急送到卫生福利部台北医院就医。病程进展飞速，到院时已严重到解小便困难，必须放置导尿管。急诊医师紧急安排颈椎磁振造影，确诊为颈椎硬脑膜外病灶压迫脊髓神经所造成。

卫生福利部台北医院神经外科李居易医师表示，颈椎脊髓神经压迫造成的瘫痪一般常见于外伤病患。（ 图片提供／卫生福利部台北医院）

患者颈椎硬脑膜外病灶压迫脊髓神经，出现失禁症状

卫生福利部台北医院神经外科李居易医师表示，颈椎脊髓神经压迫造成的瘫痪一般常见于外伤病患，但此病人就医时完全无创伤病史，因此必须先排除为细菌感染脓疡或肿瘤所造成的脊髓神经压迫。病患如果发生严重的神经学症状，就必须尽快接受手术治疗。

7旬嬷下肢瘫痪，竟是颈椎血块压迫脊髓神经造成。（ 图片提供／卫生福利部台北医院）

由于后位颈椎手术是高风险手术，需在全身麻醉下打头钉趴卧进行，于颈部后方划刀摩除骨头、移除病灶、并重建固定。阿琴嬷年纪较长，麻醉风险比一般人更高，家人虽然非常担心，但仍在与医师沟通后，勇敢决定把握手术黄金时期，尽快接受手术治疗。手术当中在移除椎板减压后，发现竟然是血块严重压迫神经，李居易医师利用显微镜小心谨慎地彻底清除血块，并打上钉子重建固定，手术在三个半小时内顺利圆满完成。病患术后第1天即转出加护病房，术后第2天即能依靠助行器站立，术后第3天双脚已恢复力气，可搭配助行器于病房行走。

把握手术黄金期开刀，术后两天就能行走

李居易医师表示，严重神经压迫造成的瘫痪，须把握症状发生前24-48小时手术黄金期内尽快开刀治疗，越晚手术抢救回来的机率就更低，且术后恢复的状况也会更差。若能快速就医、正确诊断，在评估身体功能可以接受手术后，就应尽快在治疗黄金期内接受手术治疗。在卫生福利部台北医院神经外科、麻醉科、急诊医学科、放射诊断科的医师团队们通力合作下，再次顺利救治严重神经压迫病患。