多發性硬化症患者免疫治療切勿隨意停藥,可於醫師建議下接種疫苗
鄔定宇醫師說明,多發性硬化症是免疫系統失調所致,目前仍以長期免疫調節來減低免疫反應、減少髓鞘遭受攻擊、降低併發症出現機會。孫苑庭醫師指出,近期有許多患者因使用免疫治療,於疫情期間,擔心自身免疫力不足,或憂心疫苗接種與免疫治療效果有所衝突,進一步說明:「多發性硬化症患者若感染COVID-19,就如同在體內誘發一個發炎反應,會容易導致疾病的復發或急性惡化的風險。」
據國外統計,近兩成多發性硬化症患者在感染COVID-19後,出現復發。而在有染疫但是疾病本身沒有惡化的病患中,有5成有持續使用免疫治療。即使不慎染疫,持續使用免疫治療者的疾病也可能不會因此復發或惡化。若擅自停止治療,即使沒有染疫也可能無法做好疾病控制,特別呼籲患者切勿隨意停藥,以免身陷於更高的風險中。
疫情之際,姜藥師表示自己也曾擔心免疫用藥會降低免疫力而增添染疫風險,但也擔憂免疫系統是否會因注射疫苗而導致疾病發作或惡化,為此,她曾特別在回診時與主治醫師討論,並分享道:「醫師告訴我,接種疫苗都會有其風險,但我相信醫師的專業建議,也利用自己藥師的專長研究許多資料,身為一線醫療人員的我很幸運可優先接種疫苗。我施打的是mRNA疫苗,目前身體沒有異狀、疾病也沒有惡化,未來也能因疫苗保護力而減少染疫風險的擔憂。」孫苑庭醫師說明大部分患者會因害怕而不敢接種疫苗,但越是高風險的病患,越應該考慮接種疫苗,像年紀較大、病程較嚴重(EDSS評分>6.5分)、神經學的缺損較嚴重等族群。
台灣神經學學會提出疫苗接種指南,守護病患用藥安全、阻止疾病復發惡化
台灣神經學學會為確保病患用藥安全,提出「多發性硬化症COVID-19疫苗接種指南」,孫苑庭醫師指出:「目前台灣可以接種到的COVID-19疫苗都很安全,也都有保護力,打得到的就是好疫苗!」關於患者在意的副作用問題,目前還沒有因接種疫苗而導致疾病復發及惡化的個案,惟有些二線藥物可能會減低疫苗效力,建議疫苗注射盡量安排於免疫藥物施打的間隔區間內,關於接種時間,患者可與主治醫師討論。