華人健康網

嘉義長庚小兒外科王世憲主任表示，單孔腹腔鏡應用在成人疝氣的治療，大大降低對組織的破壞。（圖片提供／嘉義長庚紀念醫院）

青少年及兒童疝氣基本上都屬間接(外側)型，手術原則是將內環開口關閉(類似束口袋的概念)，不論是傳統手術，或腹腔鏡內環縫合術都是不錯的選擇。成人的情形則比較複雜，雖然間接型的比例多於直接型(約7：3)，但有時候卻是兩者並存(混合型)，而手術前又很難去分辨這些型態，所以目前的成人疝氣手術多是將人工網片大範圍鋪蓋在包含間接型及直接型的位置上。這種“一網打盡”的概念雖然提高了手術成功率，但組織破壞的程度也相對大，患者術後常有疼痛、異物感、網片排斥，甚至感染等問題。

單孔腹腔鏡應用在成人疝氣的治療，大大降低對組織的破壞

為了解決這個問題，嘉義長庚朝向精準醫療，王世憲主任將單孔腹腔鏡應用在成人疝氣的治療上，手術中先利用單孔腹腔鏡確認疝氣的型態後再做修補：若是間接(外側)型，逕將內環開口縫合關閉即可；若屬直接型或混合型，則補上人工網片。不但達到客製化手術的目的，更重要的是把間接(外側)型疝氣的手術時間縮短到10來分鐘，也大大降低了對組織的破壞，術後毋需住院，也幾乎不留下任何疤痕。

王世憲主任指出，單孔腹腔鏡的另一項優點，是術中能順便做對側探查，萬一發現對側有疝氣孔洞，就能立即修補，完全解決了一般疝氣術後對側續發的窘境。

嘉義長庚這項精準手術已成功應用在51例成人的間接(外側)型疝氣，其中包括9位男性、42位女性，年齡層從20歲涵蓋到88歲。其中更有1位32歲女性因卵巢卡住緊急接受手術而成功保住卵巢。整體病人術後的復發率低於5%，慢性疼痛僅佔1.6%，完全不亞於其他的手術方式，成果榮登在2020年10月份的《科學報導期刊》(Scientific Reports)」。

王世憲主任強調，病患在手術前皆應審慎評估，手術的禁忌包括對麻醉有高風險者，或曾經歷腹部手術而有腸沾黏疑慮者。另外，內環縫合術僅適用於間接(外側)型疝氣，因此病患的選擇主要還是以60歲以下較年輕族群為主。

【醫師小叮嚀】：

最後提醒，腹股溝部位較隱密，疝氣患者常諱疾忌醫，王世憲主任提醒，平時若是輕微的疝氣鼓起可先平躺休息，待其慢慢退回；但如果退不回去或造成疼痛則應儘速就醫，以免造成箝頓性疝氣危及生命。