叶名焮医生提出重要的癌症预防观念,以其多年的诊治经验发现,年纪稍长或是居住位置离都会区较远的女性,对于乳房摄影的接受度较低,最主要的因素为“无法忍受被挟得很痛”,转而选择乳房超音波。但是,乳房摄影能看到0.2至0.3公分的癌细胞,超音波却要等到0.4至0.5公分大小才可判读。为此,叶名焮医生希望能将自己以往在南区医疗巡回车的概念于中部地区推广,期待更多女性朋友接受早期筛检的观念。
提高乳癌无恶化存活期为指标
乳癌患者中约有6至7成荷尔蒙受体呈阳性反应,治疗基础为荷尔蒙治疗法,原则上区分成停经前及停经后两大族群,其中,愈年轻的患者多半预后较差。停经前乳癌患者,常用的治疗方法包括手术切除两侧卵巢等;停经后患者则可以芳香环酶抑制剂为第一线治疗首选,若反应率不佳的患者,复发后仍可选择其他芳香环酶抑制剂、雌激素受体抑制剂等。
对于难缠的转移性、复发的荷尔蒙受体阳性乳癌患者来说,已经有新的口服标靶药物mTOR抑制剂可选择,研究证实,使用荷尔蒙治疗药物并已出现抗药性的的乳癌患者,使用mTOR抑制剂合并芳香化酶抑制剂治疗的无恶化存活期为10.6个月,而单独使用芳香化酶抑制剂治疗的则为4.1个月。目前健保已于9月1日起,正式给付口服标靶mTOR抑制剂,是荷尔蒙受体阳性转移性乳癌患者的一大福音。
所以,在乳癌治疗方面,如何提高无恶化存活期、患者所期望的生活质量、下一阶段的接续治疗为何?皆成为众多治疗组合使用先后顺序的重要考虑。