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孕期貧血一定要補鐵?3大常見貧血類型改善有要訣

(關鍵字: 貧血 , 疲倦 , 缺鐵性貧血 , 頭暈 , 血紅素下降 , 杜宛蓁

根據國健署2017~2020年「國民營養健康狀況變遷調查」的結果,國內育齡婦女貧血的盛行率為19.35%。換句話說,每五名女性就有一人會產生貧血的問題。雖然貧血導致的頭暈、疲倦、虛弱會對生活造成影響,但在症狀不嚴重的情況下,大家多半不會太在意。然而,當肚子裡有了小生命,貧血就成為準媽媽必須正視的問題。

(圖片提供/媽媽寶寶mombaby)
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在《懷孕婦女貧血臨床指引》中指出,懷孕過程因為血液及血漿量增加、胎兒循環及氧氣輸送需要鐵質、胎盤代謝率高,身體對鐵的需求量大幅增加,一旦鐵的儲存及運送量下降、功能性鐵質缺乏,就會形成缺鐵性貧血(血紅素<12g/dl,即為貧血)。

孕期罹患缺鐵性貧血有多危險?彰化基督教醫院體系營養暨膳食部營養師杜宛蓁表示,血紅素下降會導致心臟過勞,生產過程可能會大量出血;胎兒缺乏鐵質容易發育遲緩,早產風險也會隨之上升。如果原本就有缺鐵性貧血,孕期最好積極補鐵,降低妊娠風險。

(圖片提供/媽媽寶寶mombaby)
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孕期有症狀.最好就醫檢查

根據《懷孕婦女貧血臨床指引》,孕期缺鐵的高風險群包含經產婦(特別是懷孕間隔小於6個月者)、多胞胎、體重過輕或肥胖、有不正常子宮出血病史、罹患發炎性腸道疾病、糖尿病患、素食、有抽菸習慣等。杜宛蓁營養師表示,由於植物性食物的鐵質利用率偏低,素食者,特別是吃純素的孕婦,比葷食者更容易產生缺鐵性貧血的問題。

由於身體在缺鐵時,可從鐵蛋白挪用存量,因此,缺鐵初期的症狀通常很輕微,不會有明顯感覺。但若持續缺鐵,鐵蛋白的存量耗盡,就會形成缺鐵性貧血。孕期出現疑似貧血的症狀,如:皮膚蒼白、手腳冰冷、頭暈、頭痛、頭重腳輕、胸痛、心跳加快、呼吸急促、指甲變得扁平薄,最好就醫檢查,確保母胎安全。

(圖片提供/媽媽寶寶mombaby)
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貧血一定要補鐵?吃錯恐傷身

雖說孕期貧血以缺鐵性貧血最常見,但缺乏其他營養素一樣會引發貧血,進而產生妊娠風險。舉例來說,缺乏葉酸會造成巨球性貧血,缺乏維生素B12會造成巨球性貧血(又稱「惡性貧血」),缺乏維生素B6會造成小球性貧血。除此之外,罹患痔瘡、慢性感染、腸胃長腫瘤(如:胃癌或大腸癌)、消化性潰瘍等出血性疾病也會造成貧血。

孕期貧血不得輕忽,如何透過飲食改善?杜宛蓁營養師表示,雖然大多數人談到貧血的直覺反應都是「要補鐵」,但如果造成貧血的原因不是缺鐵(非缺鐵性貧血),就無法透過補充鐵質來改善症狀。

兩種族群須減少鐵質攝取

倘若是因為先天疾病而貧血,如海洋性貧血、鐮刀型貧血,額外攝取鐵質甚至會損傷心、肝、肺、胰臟等器官,引發心臟衰竭、肝硬化、糖尿病等嚴重的後遺症。「先天性貧血患者沒有缺鐵的問題。重度海洋性貧血、鐮刀型貧血需要頻繁輸血治療,體內鐵含量甚至會偏高。這類型患者非但不能補鐵,還要減少鐵質攝取,才不會損傷身體。」

她指出,重度海洋性貧血患者,孕期應避免食用牛肉、豬血等高鐵食物。輕度海洋性貧血只要把握營養均衡的原則,毋須特別調整飲食內容。「找出貧血原因對症下藥,才能真正解決問題。」

文/Clémence

採訪諮詢/彰化基督教醫院體系營養暨膳食部營養師杜宛蓁

參考資料/《懷孕婦女貧血臨床指引》、衛福部第八版「國人膳食營養素參考攝取量」

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