有银屑病之称的「干癣」,跟股癣、足癣一样,都有个「癣」字,因此,常被误认和霉菌感染有关。但事实上干癣是一种与免疫失调相关的疾病,和感染完全无关,反而与基因、遗传及环境生活习惯等较相关。
奇美医疗财团法人奇美医院皮肤科主任赖丰杰教授提到,「人类皮肤正常的表皮细胞代谢从基底层到角质层约需28天。干癣会加速表皮细胞角化的过程,但表皮细胞角化不完全,便会造成角质松散、保湿性变差,因此,会产生肉眼可见厚厚的皮屑,又称为银屑病。除了脱屑明显外,有些人也会觉得皮肤干痒。」
这种免疫失调导致的发炎也可能出现在关节上,便是所谓的「干癣性关节炎」,若轻忽可能使关节产生不可逆的变形。干癣性关节炎通常好发在30到50岁的病人,越年轻发生,越要积极治疗,避免产生永久性伤害。干癣性关节炎治疗上需要物理治疗及系统性药物的帮忙,只藉由涂抹治疗干癣的外用药膏,并无法有效控制关节炎。
曾有位健谈的中年女性干癣患者,本来在服饰店做做小生意,后来因为手脚关节发炎、疼痛,没办法拿东西,得动用到拐杖、坐轮椅,不只生活品质大受影响,也很难再继续做生意,事业也被迫停摆。
根据国际标准(CASPAR 准则),可由五个重点,诊断是否有干癣性关节炎:
一、皮肤干癣:现在有(2分)、曾经有(1分)、有家族史(1分)
二、指甲病变:有点状凹陷、甲床剥离、角质增生(1分)
三、类风湿因子阴性(1分)
四、有香肠指或香肠趾(1分)
五、影像学检查邻近患部关节有新骨质生成(1分)
以上症状,若加起来超过3分,便可确诊是干癣性关节炎。
赖丰杰主任说,「干癣性关节炎引起的发炎性关节炎可能有家族史,会让手脚关节明显疼痛、僵硬、肿胀,造成扭瓶盖、走路都有困难,严重时甚至需要坐轮椅,活动性受到大大限制。若侵犯到指甲会让指甲出现凹陷、变色、变形、甲床分离,不好意思跟人家握手。宜早日治疗,改善生活品质,以免关节变形无法复原。目前有多样的针剂型生物制剂,害怕打针的病友也有方便性较佳的口服标靶药物,但两者都需要经过健保事先申请,并需追踪用药后的效果及副作用。」
由于干癣性关节炎是一种全身性的发炎疾病,尽量不要吸菸、饮酒、熬夜、过度肥胖,以免加重病情。同时也要注意高血压、高血糖、血脂异常、眼睛虹彩炎等等相关的共病症。日常生活上,建议不要睡太软的床、适度做伸展运动,以免关节僵硬、活动受限。