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一般人若感冒发烧、且鼻水非常浓稠，常被诊断为鼻窦炎。今年30岁的小惠也不例外，4年前被诊断鼻窦炎需手术，但开刀后还是持续高烧，家人感觉不对劲，赶快转诊医学中心做了许多检测，花了半年时间，才透过抽血检验ANCA（抗嗜中性白血球细胞质抗体）后，证实小惠罹患血管炎。

一般人若反覆感冒发烧、且鼻水非常浓稠，常被诊断为鼻窦炎。不过医师提醒，韦格纳肉芽肿血管炎也有类似症状，若反覆治疗未愈，建议抽血检验ANCA（抗嗜中性白血球细胞质抗体），以确诊是否为血管炎。

血管炎症状多元　第一时间难确诊

中华民国风湿病学会理事长蔡嘉哲表示，血管炎是因为免疫系统攻击全身血管组织，侵犯血管造成发炎性反应及坏死的现象，进而导致血管阻塞及所支配器官的缺血性变化，可能症状包括：发烧、倦怠、红疹、咳血、血尿或神经痛，由于症状多变，容易被轻忽。

蔡嘉哲医师说明，小血管被侵犯后，全身各个部位就会发生症状，例如免疫系统攻击肺部血管，会引起肺泡出血、咳血；攻击肾脏血管，会引起肾小球肾炎、血尿；攻击皮肤则会出现紫斑。不过，未必每个患者都会出现这类典型症状，若医师没有怀疑到是这项疾病，做正确的检测，恐怕难以第一时间正确诊断。

韦格纳肉芽肿血管炎　症状似鼻窦炎

4年前还在半工半读的小惠，原本以为自己蜡烛两头烧太累了，才会反覆感冒发烧，没想到高烧飙到41度，送医治疗时，还必须泡在冰水里让体温下降。后来她才知道，自己罹患的血管炎，全台目前仅约200人，难怪从发病到确诊，整整花了半年之久。

台大医院风湿免疫科医师谢松洲表示，血管炎分为大、中、小血管炎，由于很难直接从症状判断，最好的确诊方式，就是抽血验ANCA，小惠罹患的是ANCA相关血管炎中的韦格纳肉芽肿，症状为发烧、慢性鼻窦炎、咳血、血尿、周边神经麻痛，如果没有治疗，致死率极高。

传统治疗ANCA血管炎，必须使用口服免疫调节药物加类固醇、病情严重者则是改以高剂量类固醇脉冲治疗加上化疗药物，或并用血浆置换术或免疫球蛋白疗法，但副作用很大，比如长期服用类固醇，会产生水牛肩、月亮脸、骨松、白内障等副作用。

传统治疗副作用大　标靶治疗可缓解

以小惠为例，一开始接受类固醇和其他药物治疗，体重从70公斤飙破100公斤，还有骨松与手脚萎缩的问题，导至鲜少出门。此外，由于病情控制不稳定，每个月都是急诊、门诊的常客，还曾经突然间肺衰竭而紧急气切，如今失去嗅觉、左耳失去听力、腿部肌肉萎缩。

不过后来她改接受B细胞标靶药物，全身性的副作用改善许多。谢松洲医师指出，最新针对韦格纳肉芽肿血管炎的治疗研究发现，超过6成患者对这种新疗法有反应，而且副作用较低，相对可提高患者的生活品质。

蔡嘉哲医师提醒，若患者有久咳、血尿、持续高烧等警讯，且治疗之后难以痊愈，最好抽血检验ANCA，确认是不是血管炎导致，才能真正对症治疗。