华人健康网

根据最新112年癌症登记报告指出，乳癌为台湾女性十大癌症发生率第一名，不仅每年确诊人口数破万，更是近六年死亡率的前三名。癌症复发是迈向治愈的一大挑战，而乳癌中大部份为荷尔蒙阳性，高复发风险族群术后约三成面临复发风险。目前国内外指引，透过复合式药物搭配，有助降低术后复发风险。

高达八成的乳癌患者初次诊断时为早期，「迈向治愈」为临床首要目标，其中「复发」为达成治愈目标的一大阻碍，一旦癌症复发，临床上仅能以延缓患者生命凋零为晚期乳癌治疗目标。以乳癌最大宗荷尔蒙阳性为例，高复发风险族群术后约三成面临复发风险。

为降低乳癌复发所带来的健康威胁，今年我国健保首度针对早期乳癌的高复发风险族群，给付细胞周期抑制剂新药，盼能帮助女性抗癌。对此，台湾乳房医学会及财团法人乳癌防治基金会联合呼吁，若乳癌患者符合四大条件，建议可透过术后辅助性治疗并用细胞周期抑制剂，远离复发，掌握自己未来的美好人生。

荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌，手术后仍有复发风险

台湾乳房医学会陈守栋理事长指出，乳癌早期与晚期的治疗目标存在巨大差异，若能在早期发现、及早治疗，有望帮助癌友「迈向治愈」；倘若已为晚期，治疗目标仅能以「延长存活」为目标，只能持续治疗控制病情，延缓死亡。陈理事长说明，荷尔蒙阳性(HR+/HER2-)为乳癌最大宗，约占所有亚型中的七成，而荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌，手术后仍有复发风险，其中4颗以上淋巴结阳性患者两年内复发风险达2至3成，将是迈向治愈的一大阻碍。

三军总医院一般外科及乳房外科冯安捷医师表示，复发风险会依照四项标准进行判断，分别包含「淋巴结阳性、肿瘤大小、肿瘤细胞分化程及Ki-67指数7」，其中「淋巴结阳性」为最重要的复发因子。若淋巴结转移4颗以上，风险越高；或淋巴结转移3颗以下，且符合肿瘤大于等于5公分、Ki-67指数大于 20%、肿瘤分化程度第三级等其中一项条件也属于高复发风险族群。

陈理事长说明，现阶段四大乳癌国际指引皆建议，早期荷尔蒙阳性乳癌高复发风险族，应于手术后进行辅助性荷尔蒙疗法并用细胞周期抑制剂新药。台湾乳房医学会也于2023年更新国内治疗指引，建议高复发风险族群应于术后荷尔蒙治疗搭配细胞周期抑制剂，以降低复发风险。

高风险早期乳癌术后复合治疗，复发风险降三成

冯安捷医师指出，不少乳癌患者在手术后，误以为已经完成治疗，而忽视自身可能属于高复发风险族群。根据研究显示，荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌的高复发风险族群，若未于术后积极控制，五年后的存活率恐与难缠的三阴性乳癌一样低。

睽违20年，健保首将早期高风险乳癌荷尔蒙阳性的术后辅助治疗新药纳入给付，帮助病友获得更完善的治疗。

冯安捷医师进一步说明，术后辅助性治疗可于手术后消除细微癌细胞转移，过去主要以化学治疗与荷尔蒙治疗最为常见，但降低复发风险相对有限，近年则有细胞周期抑制剂新药，为透过抑制癌细胞生长来延缓现有荷尔蒙治疗的抗药性，长期也可能对患者带来帮助。

细胞周期抑制剂纳健保，有助健康台湾目标迈向成功

乳癌防治基金会张金坚董事长提到，睽违20年，健保首将早期高风险乳癌荷尔蒙阳性的术后辅助治疗新药纳入给付，帮助病友获得更完善的治疗。健保署跟上国际指引，有助国家健康政策目标「2030年癌症死亡率降1/3」迈向成功。乳癌学会及乳癌防治基金会联合呼吁，荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌患者，若为高复发风险族群，建议积极采取术后辅助治疗并用细胞周期抑制剂，拆除复发危机，迈向治愈。