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荷尔蒙阳性早期乳癌恐有三成复发风险!国内外指引用药,远离复发

(关键字: 十大癌症 , 乳癌 , 张金坚 , 荷尔蒙阳性 , 112年癌症登记报告 , 淋巴结阳性 , 细胞周期抑制剂

根据最新112年癌症登记报告指出,乳癌为台湾女性十大癌症发生率第一名,不仅每年确诊人口数破万,更是近六年死亡率的前三名。癌症复发是迈向治愈的一大挑战,而乳癌中大部份为荷尔蒙阳性,高复发风险族群术后约三成面临复发风险。目前国内外指引,透过复合式药物搭配,有助降低术后复发风险。

高达八成的乳癌患者初次诊断时为早期,「迈向治愈」为临床首要目标,其中「复发」为达成治愈目标的一大阻碍,一旦癌症复发,临床上仅能以延缓患者生命凋零为晚期乳癌治疗目标。以乳癌最大宗荷尔蒙阳性为例,高复发风险族群术后约三成面临复发风险。

为降低乳癌复发所带来的健康威胁,今年我国健保首度针对早期乳癌的高复发风险族群,给付细胞周期抑制剂新药,盼能帮助女性抗癌。对此,台湾乳房医学会及财团法人乳癌防治基金会联合呼吁,若乳癌患者符合四大条件,建议可透过术后辅助性治疗并用细胞周期抑制剂,远离复发,掌握自己未来的美好人生。

荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌,手术后仍有复发风险

台湾乳房医学会陈守栋理事长指出,乳癌早期与晚期的治疗目标存在巨大差异,若能在早期发现、及早治疗,有望帮助癌友「迈向治愈」;倘若已为晚期,治疗目标仅能以「延长存活」为目标,只能持续治疗控制病情,延缓死亡。陈理事长说明,荷尔蒙阳性(HR+/HER2-)为乳癌最大宗,约占所有亚型中的七成,而荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌,手术后仍有复发风险,其中4颗以上淋巴结阳性患者两年内复发风险达2至3成,将是迈向治愈的一大阻碍。

三军总医院一般外科及乳房外科冯安捷医师表示,复发风险会依照四项标准进行判断,分别包含「淋巴结阳性、肿瘤大小、肿瘤细胞分化程及Ki-67指数7」,其中「淋巴结阳性」为最重要的复发因子。若淋巴结转移4颗以上,风险越高;或淋巴结转移3颗以下,且符合肿瘤大于等于5公分、Ki-67指数大于 20%、肿瘤分化程度第三级等其中一项条件也属于高复发风险族群。

陈理事长说明,现阶段四大乳癌国际指引皆建议,早期荷尔蒙阳性乳癌高复发风险族,应于手术后进行辅助性荷尔蒙疗法并用细胞周期抑制剂新药。台湾乳房医学会也于2023年更新国内治疗指引,建议高复发风险族群应于术后荷尔蒙治疗搭配细胞周期抑制剂,以降低复发风险。

高风险早期乳癌术后复合治疗,复发风险降三成

冯安捷医师指出,不少乳癌患者在手术后,误以为已经完成治疗,而忽视自身可能属于高复发风险族群。根据研究显示,荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌的高复发风险族群,若未于术后积极控制,五年后的存活率恐与难缠的三阴性乳癌一样低。

睽違20年,健保首將早期高風險乳癌荷爾蒙陽性的術後輔助治療新藥納入給付,幫助病友獲得更完善的治療。
睽违20年,健保首将早期高风险乳癌荷尔蒙阳性的术后辅助治疗新药纳入给付,帮助病友获得更完善的治疗。

冯安捷医师进一步说明,术后辅助性治疗可于手术后消除细微癌细胞转移,过去主要以化学治疗与荷尔蒙治疗最为常见,但降低复发风险相对有限,近年则有细胞周期抑制剂新药,为透过抑制癌细胞生长来延缓现有荷尔蒙治疗的抗药性,长期也可能对患者带来帮助。

细胞周期抑制剂纳健保,有助健康台湾目标迈向成功

乳癌防治基金会张金坚董事长提到,睽违20年,健保首将早期高风险乳癌荷尔蒙阳性的术后辅助治疗新药纳入给付,帮助病友获得更完善的治疗。健保署跟上国际指引,有助国家健康政策目标「2030年癌症死亡率降1/3」迈向成功。乳癌学会及乳癌防治基金会联合呼吁,荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌患者,若为高复发风险族群,建议积极采取术后辅助治疗并用细胞周期抑制剂,拆除复发危机,迈向治愈。

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