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唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式，但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，所以術後重建顯得格外重要。現在透過「顯微游離皮瓣移植」重建，可以保留嘴唇肌肉與神經，不會影響功能與表情。

嗜吃檳榔、菸酒的49歲呂先生在多年前罹患唇癌，但礙於經濟未穩定就醫，因此惡化被轉介到台北慈濟醫院時已經是口腔癌第四期患者，不但顏面被一顆不規則形狀的大腫瘤占據近4分之1，嘴唇更是被侵犯到幾乎看不見。

「顯微游離皮瓣移植」重建手術，可以保留嘴唇肌肉與神經

為了讓呂先生在切除癌症後仍能保有顏面功能及嘴唇的外觀，耳鼻喉科黃同村主任與整形外科魏林瑰醫師合作，在腫瘤切除手術時保留顏面神經，再施行兩個困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術，透過一年的復健，呂先生已能進食、說話，且持續進步中。

魏林瑰醫師指出，癌症的切除範圍要預留安全距離，大於目視可見的腫瘤，以確保癌細胞清除乾淨，減低復發率；但呂先生的腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側，不但切除後會留下極大缺口，若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。魏林瑰醫師說明：「嘴唇之所以能做各種不同動作是因為周圍的口輪匝肌，而癌症切除後，就算在臉上縫上一塊肉，病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話，終其一生，臉部都會像面具一樣，沒有表情。」

唇癌患者進行口腔腫瘤切除暨顏面重建手術，超過12小時

為了克服這層障礙，醫療團隊決定先在耳鼻喉科醫師切除癌症時保留顏面神經，之後，再由魏林瑰醫師施行「顯微游離皮瓣移植」。魏林瑰醫師解釋：「『顯微游離皮瓣移植』即是自己的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠流動的技術。」他選擇病人的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，先將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上，皮膚朝內，再將之拆成三四條細細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌，最後，將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經銜接在一起，讓顏面肌肉得以收縮。內側皮瓣移植完畢後，再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地刻出嘴唇形狀，共計超過12小時，口腔腫瘤切除暨顏面重建手術宣告成功。

手術為呂先生的嘴唇保留了肌肉與神經，必須透過咬東西、講話等不間斷的復健才能越佳靈活、控制自如。但並非所有唇部的惡性腫瘤都要接受此類高難度重建手術，畢竟病灶越早切除越能享有好的預後，魏林瑰醫師提醒民眾切勿諱疾忌醫，身體若有不適，要儘早就醫配合治療。

台北慈濟醫院整形外科魏林瑰醫師表示，「顯微游離皮瓣移植」即是自己的皮肉移植，將一塊皮肉刻下來放到另一個地方，在顯微鏡下將肌肉、血管、神經縫補好，讓血能夠流動的技術。（圖片提供／台北慈濟醫院）

呂先生的惡性腫瘤擴及顏面及嘴唇(上)；魏林瑰醫師藉由「顯微游離皮瓣移植」為病人重建。（圖片提供／台北慈濟醫院）