1、全大腸鏡檢查:
全大腸是指從肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸,全長約140-150公分。一般直腸鏡或乙狀結腸鏡,檢查長度只伸進腸道內約60公分,過去由於大家害怕大腸篩檢產生的疼痛及風險,所以害怕接受全大腸鏡檢查,而選擇乙狀結腸鏡檢查,其所需時間比較短,疼痛的感覺也較可以忍受;但大腸癌有25%是發生在盲腸及升結腸,安排全大腸鏡檢查有其必要性。
尤其現在無痛內視鏡已廣被接受,安排全大腸鏡篩檢並不難完成。「盲腸到達率」也是大腸鏡檢查品質指標之一,通常好的大腸鏡檢查,盲腸到達率至少需95%以上。
2、清腸品質:
「清腸是否徹底」會直接影響到大腸鏡檢查效果,大腸中其實還是有皺褶會阻礙我們觀察到較小的瘜肉,尤其當清腸程度不理想時;據統計有兩成以上高風險的瘜肉可能被遮蓋,根據美國醫學建議若前次清腸程度不理想,應該要在一年內重新檢查。
3、腺瘤偵測率:
「腺瘤偵測率」是指所有接受大腸鏡篩檢的病人中被篩檢出帶有腺瘤或癌症的比例。將大腸腺瘤切除不但可以降低大腸癌的發生,並且降低50%大腸癌死亡率,且每增加1%的瘜肉偵測率,可有效降低3%大腸癌發生率,大腸間隔癌與腺瘤偵測率息息相關,腺瘤偵測率可以說是大腸鏡檢查品質指標中最重要的指標。
一般而言,檢查品質良好的檢查單位,腺瘤偵測率至少需達到25%以上(若是針對糞便潛血篩檢需達40%以上)。要提升腺瘤偵測率,受檢者需有好的清腸品質外,檢查的醫師更需要細心觀察,尤其有留意在腸道轉彎處及皺褶處,才能避免漏掉較難發現的瘜肉。
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