大腸直腸癌微創手術精準有效！臺中榮總成功完成逾120例，照護領先全球 | 癌症百科

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大肠直肠癌患者，随着微创手术的快速进步发展，以及微创手术的精准度与稳定性提升，再加上术后加速康复(ERAS)辅助下，能够救治患者，重拾术后人生。台中荣民总医院在近一年半载，从19岁开到91岁，更从35公斤开到148公斤，已成功完成超过120例机器手臂的大肠直肠手术，提供比传统腹腔镜手术更优良的成果。

大肠直肠癌机械手臂手术，术后合并ERAS快速恢复

36岁蔡先生，过去没有特殊病史，因解血便就医，在肠镜检查发现结肠恶性肿瘤，腹部CT显示乙状结肠巨大肿瘤伴转移性淋巴结肿大，病人正值壮年期，小孩还小(2个小孩，一个小一，一个7个月大)，还在为家庭为生活打拼之际，突如其来的噩耗，着实令人招架不住，担心治疗成效、担心转移、担心影响工作。病人在6月19日接受了机械手臂手术，术后合并ERAS快速恢复，术后4天即出院，原本一直担心的问题，还有大手术后的疼痛与恢复，几乎无感。目前术后也接受了7次的辅助化疗，持续进行中。

61岁蒋先生是退役飞官，虽然每年都有做基本的体检，但今年突然发现肝脏有多发性的肿瘤, 经由系列检查后发现是大肠癌转移并有部分阻塞，也是接受了机械手臂手术合并ERAS快速恢复。术后几乎不痛，目前恢复良好，虽然仍在门诊化疗中，但平常时都能陪着夫人到处游山玩水，享受人生。

台中荣民总医院自1998年后即开始腹腔镜大肠直肠手术的发展，是国内微创手术发展的最早、数量最多的医院。如今更精益求精，进入机器手臂手术的时代，提供民众更多选择。

机器手臂具有多项优点，协助医师完成手术目标

台中荣总医院肠直肠科蒋锋帆主任表示，虽然和腹腔镜手术一样，机械手臂手术被归类为微创手术，但二者间却有明显差别；传统腹腔镜手术尽管较多医师使用，但往往最大问题就是需靠助手相配合，造成手术未能达到目标，因为手术时眼睛与手都无法由手术医师完全自行掌控。而现在的机器人手术系统本身配置四支可靠且精巧的机械手臂，相较于腹腔镜系统的加长型夹子与剪刀的组合外，除了机器手臂，更有了关节可灵活转动，让医师能精准切割。而且是由手术医师决定，而不是由协助医师决定要看哪个部位，通过机器手臂将镜头稳妥的握住，不似腹腔镜手术常出现助手”扶镜”时会晃动，而有主刀医师”晕船”等缺点。

此外，有真正的3D影像并且能随意放大或缩小，能将淋巴结、血管、神经看得更加清晰，除了能摘除更多淋巴结降低转移或复发，也可以其精巧避过骨盆与腹内自主神经，让病患术后能有正常之膀胱、肠道与性功能，恢复期后能有一个完整与自由的新生命，将原本生活功能的影响降低；另外镜头标配俗称”萤火虫”显影剂，可以确保血管及血液供应系统是否正常运作；新一代的自动缝合钉可自动侦测组织厚度、自动加压、自动切割、自动缝合，以确保医师最关注的Leakage(吻合处渗漏)可以大幅度降至最低。这些进步让外科医疗水准明显改观，协助完成手术目标。

台中荣总已完成逾120例机器手臂的大肠直肠手术

在以往，许多腹腔镜直肠的手术由于解剖构造的关系，不容易达到理想的切割面，国际上已有共识建议使用机器手臂系统。而新一代系统更将手臂瘦身与加长，让手术范围扩大到可以同时执行腹腔与骨盆腔的手术，继摄护腺癌手术由机器手臂胜出后，大肠直肠手术如世界潮流将会更加推广。而中荣秉承一贯使命，持续导入先进医疗，仅统计这一年半载，从19岁开到91岁，更从35公斤开到148公斤，已成功完成超过120例机器手臂的大肠直肠手术。提供比传统腹腔镜手术更优良的成果，相关资料目前已被国际医学会接受，并进行申请为教学示范医院。

蒋锋帆主任说明，由于机器人手臂手术系统属于精准医疗的体现，精准手术后当然恢复过程非常迅速与稳定，尤其特别适合ERAS术后加速康复(怡乐适Enhanced Recovery After Surgery)流程。在积极与麻醉科、营养室、复建科等多团队合作下，让手术后跟没手术一样，照顾上少有疼痛，没有鼻胃管、引流管，手术前后当天皆能维持进饮进食，尿管与点滴也通常在手术后2天内拔除。

台中荣总大肠直肠外科的这一路组合，跟世界医疗相比，依然领先，依据今年三月的第一名的内视镜外科杂志”瑞典ERAS资料库”来比对，我们病人恢复的已不再是以往的东亚病夫，成绩更好，平均在术后4.77天出院(欧洲平均机器手臂住院天数为7.82天)，中转开腹比例为0，二次手术比例为1.2%，病人消化道开始蠕动也只需要一天(相对于欧洲3天)，且止痛药用的更少。

蒋锋帆医师相当乐观的表示，接下来的医疗科技只有指数型的加速，不但救治更多病患的生命，也更提供手术后完整的人生。