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末期癌症的治療與照顧是值得探討，因為大量的健保資源是投入在很難治癒的惡性疾病，而且健保支出愈來愈大。馬偕醫學院臨床教授張明志出版《隨時放得下的功課》（時報出版）提到，延長的生命增加更多的用藥、門診、高科技檢查及住院的次數，其次抗癌治療品項繁多，例如傳統手術、化學治療、同位素治療、幹細胞移植、立體3D定位放射治療、高溫治療、質子放射。

最近20年來多了標靶治療、雙標靶，近年來腫瘤免疫療法（免疫檢查哨治療）以及CAR—T的個人化T細胞免疫細胞、樹狀突細胞及自然殺手細胞治療、基因重寫編碼治療、同位素嵌合標靶治療、雙特異性標靶嵌合治療。但8成至9成病人仍會在2、3年內死亡，長期存活者很少超過5年。

癌症罹患者愈活愈老、愈多，市場大得不得了。**這些治療大致上單一藥品費用每人每年達台幣100萬到300萬元，而且第一種治療後又可以換另一種。以治療肝細胞癌為例，轉移性肝癌目前有3種標靶藥物及3種免疫治療可供選擇，而且仍有後續新藥的臨床試驗正在進行。

**當主治醫師告訴病人有這麼多選擇，又知道有健保給付時，都會謝天謝地，聲聲稱讚是德政。但是到了後來陸續失敗。在這段末期癌症的治療期間，天天等待高科技檢查，如核磁共振掃描（MRI），電腦斷層掃描（CT），正子掃描（PET）等等，病者想看看進步了沒有，能不能到國外旅遊，能不能再圓一個夢。

張明志說，多年前我有一位同事，他得到肝內膽管癌，這種癌症除了手術切除乾淨，別無他法，一旦轉移，只能緩和治療。但是他曾經在美國波士頓市Dana Farber 癌症臨床試驗中心做過研究員，那兒是全球研發中心，進行很多未上市的早期臨床試驗。所以他登錄了各式各樣的臨床試驗。