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圖一、手術後合併氣切及水腫。

許多研究顯示這些病人通常都有口腔黏膜發炎、乾口症、齟齒、肌肉纖維化、牙關緊閉、痰液濃稠、味覺及嗅覺改變及淋巴水腫等，因以上的後遺症及吞嚥障礙導致病人出現明顯體重減輕和免疫功能受損，大約有30-50%病人具有某種程度的營養不良，其平均體重減輕5-10%的情況發生，這時候便應該找語言治療師來協助您吞嚥讓您過著有品質的進食生活。

圖二、語言治療師照護口腔癌病人流程。

術前至術後恢復期都需要語言治療師

有些病人一看到我便問：「老師我原本以為開刀完就能恢復到以前的生活，怎麼現在變這樣！嘴巴張不開、吃東西一直咳嗽啦！」是的，提升病人的生活品質是我們和病人要一起共同努力的，大眾的認知中認為吞嚥發生嗆咳時再看醫生就可以了，但癌症病人是獨特的，需要一輩子的持續抗戰，研究建議越早開始吞嚥治療，最終的結果越好。

而語言治療師在照護口腔癌病人的最佳處置流程（如：圖二），每個階段語言治療師提供的服務不同，但往往大多數的病人都在門診追蹤階段才得知語言治療師原來可以協助他們吞嚥問題。

圖三、頭頸部帶狀肌肉電刺激訓練。

語言治療師在言語、吞嚥及嗓音訓練的重點

吞嚥、言語發音、嗓音訓練及溝通表達皆屬於語言治療師負責的範疇，針對口腔癌病人的吞嚥訓練，語言治療師會提供五大方向的訓練及建議：

圖四、下顎伸展範圍檢測，正常張口幅度約3.5公分。

■頭頸部帶狀肌肉訓練（如：圖三）

■呼吸道保護運動訓練

■舌根練習

■下顎伸展（如：圖四、五）

■輔助進食裝置

圖五、被動下顎伸展輔具。（圖片出處：Yu-Hsuan Li al.,2018）

這些訓練的最終目的是協助病人能夠安全地由口進食，獲得足夠的營養攝取以助於他們能夠恢復優質的生活品質。

口腔癌病人有時會因切除重要的構音器官使得說話不清晰，這時語言治療師也會協助病人用僅剩的構音器官來取代不同的發音方式，抑或提供適合的溝通輔具來彌補口語清晰度的不足，而不管是吞嚥練習或者是發音練習都是需要時間來訓練。

口腔癌病人因為外觀的改變、放化療的痛苦，在心情及信心上產生了巨大變化，這時除了需要家人及親友的陪伴與支持，更需要醫師、語言治療師及跨專業團隊一同幫忙打造有品質的生活及治療。