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非糜烂型口腔扁平苔癣之治疗

包括：网状型、丘疹型、斑状型患者，通常不会有口腔症状如疼痛、烧灼感等，因此只要给患者说明疾病之成因、特性，让患者安心，可以不必立即治疗。但广泛定义之糜烂型口腔扁平苔癣（包括：萎缩型、糜烂型和溃疡型），因为患者会有明显的症状，例如发炎、疼痛、烧灼感、对热及辣的食物敏感等，都必须给予治疗，以减轻其口腔症状，以利于进食，并改善生活质量。

糜烂型口腔扁平苔癣之治疗

以使用类固醇为主，若是口腔的病变范围较小，症状较轻微时，给予类固醇软膏涂抹患处，每天2-3次，通常2-3星期，即会有明显改善。也可以单独口服类固醇锭剂（Prednisolone，每日40mg，连续服用5天；再改为每日10-20 mg，连续服用7-10天），至口腔病变缓解为止，即改以一般类固醇软膏涂抹患处治疗。

口腔扁平苔癣虽可因为适当的治疗，而得到暂时的缓解或症状全部消除，但口腔扁平苔癣有反复复发的特性，特别是于情绪不稳、睡眠不足、长途旅行、过度疲劳时，容易复发，因此必须和患者说明清楚，并建议每3至6个月追踪观察一次为宜。

口腔白斑、口腔红白斑和口腔疣状增生

是台湾三大最主要的口腔癌前病变，此三种病变皆有可能进一步转变成口腔鳞状细胞癌或疣状癌，口腔鳞状细胞癌和疣状癌，约占口腔恶性肿瘤90%以上。于台湾口腔癌前病变和口腔癌之主要病因为嚼食槟榔、抽烟、喝酒。

圖一、常見的口腔黏膜疾病。 （A）發生於右下唇黏膜之復發性口腔潰瘍病變。（B）發生於左頰黏膜之網狀型及潰瘍型口腔扁平苔癬病變。（C）發生於右頰黏膜之均質厚白斑病變。（D）發生於右頰黏膜之紅白斑病變。（圖片／江俊斌醫師提供）

根据统计，均匀且厚的口腔白斑（如：图一，C），其恶性转变率为1-7%，粒状或疣状之口腔白斑，其恶性转变率为4-15%，口腔红白斑（如：图一，D）之恶性转变率为18-47%（平均28%），口腔疣状增生之恶性转变率为3-10%。过去对于口腔癌前病变（包括：口腔白斑、红白斑和疣状增生）之治疗，以切除为主，遇到较大之病变，切除后还必须做皮肤移植。

于过去的十多年内，临床上治疗口腔癌前病变，已有长足之进步。我们多年之研究及临床经验发现，口腔红白斑和疣状增生病变，可以局部涂抹20%5-胺基酮戊酸（5-aminolevulinic acid, ALA）之光动力疗法（光照度为100mW/cm2，光剂量为100焦耳/cm2），得到很好之治疗。而口腔白斑病变，则可以冷冻治疗，得到很好之疗效。口腔癌之治疗主要以手术切除为主，必要时辅予放射线治疗或化学治疗。

口腔黏膜疾病之种类繁多，如遇到无法正确诊断之口腔黏膜疾病，应转诊给口腔病理或口腔颚面外科专科医生作进一步治疗。