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巫政霖醫師（如圖）強調，蕈樣肉芽腫病灶多變，千萬不可輕忽。（圖片提供／成大附院）

病程3阶段　需要综合鉴别

巫政霖医生强调，蕈状肉芽肿之病灶好发于躯干或肢体近端等非阳光曝晒区域，依据疾病进程分为斑块、肿块、肿瘤3个时期。在肿瘤时期的病灶可合并溃疡，而病患身上可能同时有不同外观的病灶。

已侵犯脏器之末期患者，若有多数肿瘤细胞浸润于血液及淋巴结且产生红皮症状，加上特殊的细胞标记试验阳性，则称为“T细胞淋巴瘤红皮症候群”；诊断上，蕈状肉芽肿需要和多种常见的皮肤疾病作鉴别诊断，包括异位性皮肤炎、慢性湿疹、脂漏性皮肤炎、广泛性白斑、干癣等。

醫師提醒，蕈狀肉芽腫雖需要長期治療和追蹤。（圖片提供／成大附院）

病灶多变　需长期治疗追踪

若是长年用药治疗却仍不愈的类皮肤炎病灶，且患者本身没有上述疾病的家族史，更须提高警觉，必要时进行皮肤病灶切片，由病理医生根据形态学、细胞标记及其他分子生物学检查的结果作最终诊断。

根据经验，早期的蕈状肉芽肿在临床上或显微镜下都不容易正确诊断，且往往因患者之前已在其他医疗院所接受过外用药物或照光治疗，更增诊断困难度，部分患者可能须重复接受切片，或配合医生诊疗计划，保留少数病灶不涂抹药物以供检查才能确诊。

不过，医生也提醒，蕈状肉芽肿虽需要长期治疗和追踪，但细胞如没有过度变异或转移侵犯其他器官，目前普遍认为预后良好，无须过度担心。