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糖友是贪吃、不忌口惹祸？什么是胰岛素阻抗？第一型VS第二型糖尿病差在哪？医师来解答

至于糖尿病是怎么产生的？马文雅医师解释，糖尿病根据成因的不同，又可以分为第一型糖尿病及第二型糖尿病2大类型。其中，除了较为特殊的第一型糖尿病是因为「胰脏先天无法正常分泌胰岛素，没有胰岛素」导致外；第二型糖尿病则是因「胰脏过劳，造成胰岛素阻抗，胰岛素分泌不够」所引起。

不过，到底什么是胰岛素？它在人体中扮演什么样的角色？为何会影响血糖的高低呢？马文雅医师表示，胰岛素是由胰脏中的β细胞所分泌，是人体内唯一用来降血糖的荷尔蒙。简单来说，胰岛素就像一把钥匙，当食物被吃下肚进到身体后，在正常的情况下胰岛素会把门打开，让血液中的葡萄糖进到细胞里，使细胞就像充电一样获得能量。

但如果胰岛素的讯号不良、不能正确的传递，就可称之为胰岛素阻抗。胰岛素阻抗会导致民众胰岛素的功能没有那么好，门时而打的开、时而打不开，使食物中的糖（葡萄糖）容易留在血管里。马文雅医师也提到，就以临床上较常见的第二型糖尿病来说，其实患者在正式被诊断罹患糖尿病之前，身体已经产生一些不太正常的变化，也就是所谓的「糖尿病前期」，此时患者往往会有胰岛素阻抗的问题。

而一旦胰岛素阻抗发生，便会使身体胰脏被迫加班需要分泌更多的胰岛素；一开始胰脏可能因人体还年轻还能承受，但如果这样的情况一直持续未改善，胰脏在长期过劳下，就可能因不堪负而提早退休（老化），导致糖尿病的发生。所以，临床上会把胰岛素阻抗视为糖尿病的一个危险因子，若没有积极处理，长期下来就会慢慢演变成高血糖症候群，也就是糖尿病发生。

马文雅医师分享到，早在多年前国外研究就发现，临床上多数第二型糖尿病患者在诊断之初，胰岛素分泌功能就仅剩50%，并逐年下降。反应在人体身上，因细胞得不到能量，会导致民众变得消瘦，并通知大脑，释放出饥饿讯号；故糖尿病患者血糖高时容易感到肚子饿、吃不饱，进而导致外人误解糖友一定就是贪吃、不忌口，但其实糖友们并不愿意。