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56歲的李媽媽(化名)是個標準的家庭主婦，身體狀況一直都還不錯，沒想到四年多前突然開始咳嗽，持續將近一個多月，讓她覺得狀況不對勁；就醫檢查後發現，不僅左上肺有一個8公分大的腫瘤(肺腺癌)，同時並有兩側肺部轉移、脊椎轉移、心包膜積水等狀況。

由於腫瘤太大已無法開刀，所幸切片檢查發現癌細胞有EGFR(外顯子19之氨基酸deletion)突變，經過使用第二代標靶藥物治療，腫瘤明顯受到控制。後續治療25個月後，在頸部淋巴結又發現癌細胞，經切片檢查具有T790M突變，再繼續使用第三代標靶藥物，目前整體使用標靶治療控制病情已經超過四年。

肺癌一直是台灣十大癌症中死亡人數最多的癌症，每年造成近萬人死亡。特別是台灣肺癌患者有一半以上沒有抽菸習慣，更讓人防不勝防。台中榮總胸腔內科主任楊宗穎醫師指出，雖然目前無法徹底破解肺癌，但對於肺癌已經可以描繪出初步的輪廓。

楊宗穎醫師表示，日前中研院與台大團隊觀察到，年輕、女性、不抽菸的肺腺癌患者中，可能與體內酵素「APOBEC」突變有關。此外，研究中還發現，造成這樣的突變也與食品添加物、防腐劑、空汙、油煙有關。「所以肺癌是多重因素所造成，不光只是一段基因突變而已，當你帶有某些基因，讓致癌物的代謝和解毒過程產生比較多的基因傷害，又有比較多暴露危險因子的機會，再加上修補基因能力較差，就會導致肺癌的產生。」

女性患者體內酵素「APOBEC」突變，多與食品添加物、防腐劑、空汙、油煙等因素有關

當出現晚期肺癌時並非代表就沒有治療機會，楊宗穎醫師說，以前肺癌的治療都是以傳統化療為主，而標靶藥物的出現，則讓醫師有了更多選擇，也幫助肺癌治療走向慢性病化。楊宗穎醫師進一步分析，最新一代標靶藥物理論上效果較佳，若病情符合健保給付條件，部分醫師或患者可能會直接考慮第三代標靶藥物治療，病情可控制的中位數在亞洲人大約為16.5個月，但一旦產生抗藥性，大部分就再無標靶藥物可用，必須回到一般化學治療。

楊宗穎醫師提醒，目前在臨床上大多會以健保給付的條件選擇藥物，如果無法使用第三代藥物也沒有關係，一、二代的標靶藥物也是不錯的選擇，屆時若出現抗藥性，在癌細胞上找到抗藥基因也還有機會可以接續治療，整體使用口服標靶藥物的時間也有拉長的機會，延續更好的生活品質，一起對抗肺癌。

楊宗穎醫師表示，過去肺癌治療多以傳統化療為主，標靶藥物的出現，讓肺癌走向慢性病化。