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“导弹式”标靶药物燃起希望

台湾新竹马偕医院血液肿瘤科主治医生许彦宁指出，化疗虽然降低大部分癌症的死亡率，当然还是有治疗死角，例如黑色素癌、肾细胞癌、肝癌、慢性骨髓性白血病等癌症存活率，并未因为化疗而有长足进步。

随着分子医学进展，标靶药物兴起，它是透过分子生物技术，直接阻断肿瘤细胞生长与修复的能力，或抑制肿瘤中的血管新生，使养分供应不足，又称“导弹式治疗”，能精准击中癌细胞，避免伤害正常细胞。 慢性血癌变成可吃药控制的慢性病

2000年，治疗慢性骨髓性白血病（CML）的标靶药物“基利克”上市，这颗药被称为是标靶药物始祖，把必须进行骨髓移植的患者，8～9成变成每天吞口服药就能控制的“慢性病”。

许彦宁指出，在基利克问世之前，慢性骨髓性白血病是不可治愈的癌症，多数患者在发病后，大约2年即转为急性血癌、病情恶化过世，唯一可能存活的希望是“骨髓移植”，但风险高，并不一定成功。

许彦宁说，基利克可以说是癌症发展上最成功的药物之一，它的有效性非并针对癌细胞直接毒杀，而是对于癌症的发展生长与转移背后的控制系统，进行反调控。由于CML的细胞有专一性的突变，过去被称为“费城染色体”即第9及第22染色体之间的转位，产生正常细胞所没有的新蛋白质（Bcr-Abl），会不断刺激CML癌细胞的生长，基利克即是反转这个突变机制，阻断疾病源头。

郑安理表示，90年代末期，基利克的上市，给了大家一线希望。以前的CML病人真的都死去活来，换完骨髓后存活率也只有4成，但现在这群病人，就像是慢性病人般活得很好。

标靶新药研究 近年遇瓶颈

这10几年来，癌症标靶药物蓬勃发展，几乎所有的癌症都有标靶药物，但这5年，标靶药物越来越失效，抓不到靶心，不再能通杀，新药研究碰到瓶颈。

许彦宁指出，以肺癌治疗来说，台湾肺癌患者中，“肺腺癌”约占6成，这类晚期肺腺癌患者中，大约有55%患者属于上皮生长因子受体（EGFR）突变，有艾瑞莎、得舒缓、妥复克等3种标靶药物可治疗，可有效使晚期肺腺癌病人的平均存活从12个月，延长至约24个月，但平均而言，患者在接受10～13个月的治疗后，就会产生抗药性，必须换药。

抗癌再进击！免疫治疗打通被点穴的免疫系统

过去大家都以为抑制突变基因就能让癌症消灭，郑安理强调，这只是慢性骨髓性白血病的例子，癌细胞比想像的复杂。

“人类对抗癌细胞的战争，必须换个角度，再进击！”郑安理说，以往医学界认为，人类的免疫系统无法辨识癌细胞，因此无法对抗癌症，但近年来“免疫疗法”研发成功，证明人体免疫系统可以辨识癌细胞，只不过因为癌细胞就像“点穴”高手，会让免疫系统形同被点穴而动弹不得，只要打通穴位，免疫系统就可以启动、勇猛杀敌。