“你有看过棒球赛吗?”,跟家属解释病情到一半,医生忽然问了这个问题,稍微冲淡空气中弥漫着的哀伤。除了过年,难得各有成就的四位女儿能聚在一块,却是在医生诊间,聆听着80岁父亲肺部病理切片的报告。
“治疗肺癌就像在打一场棒球比赛,医生就像教练,治疗的方式就像投手,从投手群里排定最适合的先发投手,配合后续中继以及救援投手,只要调度得当,维持病患体力,长期对战局势绝对没问题。”
肺癌是癌症死因的第一位
台湾卫福部公布2015年台湾人癌症十大死因,无论在男女性别上,肺癌都是名列癌症死因的第一位。肺癌从1984年到现在,死亡率攀升三倍以上,以男性居多,八成以上跟抽烟强烈相关,由于肺癌早期症状不明显,发现不易,被确诊时多半已为晚期,无法手术。肺癌可怕之处,在于肺部肿瘤不大时,就可能发生远程转移,以脑、骨头、肝脏以及肾上腺最为常见,其中以脑部转移最为危险。
肺癌已经朝向个人化治疗
近年来肺癌用药发展迅速,除了传统的化学治疗之外,俗称电疗的放射治疗技术也日新月异。尤其是治疗肺腺癌方面,癌细胞的基因表现型,可能是作为选择治疗最好的生物标记。这些受体标靶药物的发明,带给了肺癌患者更长的存活期与更好的生活质量。
亚洲地区的病患有比较高的上皮生长因子受体(EGFR)突变的比率,治疗选择上应该跟西方人的顺序不尽相同。而另一个发现的致癌基因为ALK基因,目前也有健保给付适合的标靶药物治疗。许多晚期病人可透过有效的药物,维持较好生活质量,大幅延长存活期。

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