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64歲婦女肝臟腫瘤長到15公分，且已多發性擴散到肺部才就醫。經醫師評估若不治療，平均存活期只有4到6個月。沒想到，婦人在接受免疫療法合併標靶治療後，癌指數奇蹟地從數萬降到個位數，最後接受手術切除病灶。讓收治他的醫師直說，「這位婦人真的十分、十分幸運！所以即使是癌症晚期的病人，仍不必輕言放棄！」

婦長期腹痛不以為意，就醫竟是巨大肝癌併肺轉移惹禍！免疫暨標靶治療後開刀有效控制

台中慈濟醫院一般外科主任余政展表示，這名超幸運的婦人，一直以來都有長期腹痛的問題，卻一直誤以為是胃痛而不以為意。直到去年一月摸到肚子的硬塊就醫後，經余政展主任觸診覺得不對勁，透過超音波看到15公分大的巨大肝腫瘤，安排緊急檢查；病人才知道是罹患C肝進而引發肝腫瘤，再由電腦斷層確認肝腫瘤已擴散到肺部，有多發性肺轉移與肺動脈栓塞問題。

余政展主任指出，由於檢查發現該病人的胎兒蛋白高達4萬多（ng/mL），肝腫瘤位置與大小已經不適合手術，僅剩選項只有免疫療法搭配標靶藥物治療。但值得慶幸的是，婦人在首次療程結束後追蹤胎兒蛋白已降到1萬6千多；持續治療年餘，胎兒蛋白指數只剩個位數，肺部腫瘤也幾乎都看不見了。

不過，因其腹腔仍殘餘10公分腫塊，且對病人胃腸造成壓迫症狀。余政展主任表示，「要解決這種痛苦，還是得用手術方式解決。」故其和患者討論後，決定進一步開刀切除病人左肝剩餘腫瘤，術後病理報告出來，也發現切下的肝臟及腫瘤幾乎找不到癌細胞。

而這樣的結果也讓余政展主任喜出望外，他指出，癌症病人一般是透過影像學查測量腫瘤大小變化來評估治療效果。但這位病人則是少見的在治療後有機會切除病灶，病理報告確認沒有活的癌細胞，代表免疫療法加標靶治療對蔡女士控制效果非常好，腫瘤確實完全消失。

醫師叮嚀：幸運不見得能發生在每個人身上！定期就醫檢查，避免憾事發生

「這位病人真的很幸運！」余政展主任表示，因為以往經驗顯示，複雜、晚期的癌症病人存活期平均只有4到6個月，而免疫療法目前整體的反應率是1～2成，有時搭配好的標靶藥物可提高到3到4成。雖然免疫加標靶治療並不是對每一個病人都能奏效，能看到好結果令醫護團隊十分振奮。

而透過這位婦人的案例顯示，即使是病情比較嚴重的病人，治療過程藥物搭配手術還是可行的方向！不過，余政展主任也提到，目前健保暫時沒有給付，如果經濟條件許可，不要輕言放棄。但其同時也強調，幸運並不見得能發生在每個人身上，與其等待幸運降臨，不如定期就醫檢查，才能避免千金難買早知道的憾事發生。

台中慈濟醫院外科部主任余政展說明病人治療前（手指位置）後腫瘤變化。（圖片／台中慈濟醫院提供）

左為婦人術前電腦斷層圖、右為婦人術後電腦斷層圖。（圖片／台中慈濟醫院提供）