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2.内膜增生

这是大家最担心的事，也是外科医生一直强调要每年定期追踪的事。吃了tamoxifen会内膜增生是事实，但真的是所有病人都会增生吗？早期的报告是这样子，但后来的研究越来越多结果就不一样了，最新的一项研究报告是310位乳癌病人中，274位没有任何症状，所以请大家不要自己吓自己。

而有人认为这些病人的内膜增生会与内膜癌挂钩，所以一发现内膜增生就急急忙忙作子宫刮除手术，这样好吗?最近就有一位乳癌病人于去年四月因增生作刮除手术，病李报告是正常，但10月又因同样理由再刮一次，报告也是正常，她觉得这好像不妥，因她又去追踪，发现又是增生，本来医生又打算再刮一次，所以她转来我这里，我安排作子宫镜检查，结果子宫腔显示正常。

不过因一直增生，外科医生也怕了，就停药了。增生会惹内膜癌是有此报告，但最近一组研究医生在1800位病人中发现13例内膜癌，不过另一组研究者在1070位病人中倒没发现任何一位有癌症，这种两极的结果让我们取舍两难，但另一个报告却指出另一个思考方向，就是连续服用tamoxifen5年以上才发现有癌症病人，5年内的都没有发生。

所以基于这些研究结果，那病人可以放心服药，只要不超过5年就好，至于后续怎么办呢?也有报告指出，没服药威胁就没，3-6月后再服药，危险年限重新计算，所以这些病人请安心治疗，不过仍需每年照一次腹部超音波计录内膜厚度。有人会计较倒底阴道式较好呢或是腹式超音波？

研究结果是伯仲之间，我比较喜欢腹式，因为简单快速。其实内膜增生的标准是厚度大于1公分才纳入考虑，若小于1公分，追踪就好。由于内膜癌的阴影让不该作的内膜刮除的量越来越多，对病人是伤害大于优点，所以有专家就作子宫镜研究，结果发现正常的居多，第二位是息肉，再来才是占少数的增生，所以专家认为子宫镜优于超音波