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新化疗药物Bendamustine 在治疗成效上有很大的提升，海外已有2个大型临床试验结果显示，Bendamustine搭配Rituximab的治疗效果不亚于传统化疗组合CHOP （Cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone）搭配标靶Rituximab治疗。

以Bendamustine来说，最大的优势在于不易掉发，并能够减少传统药物之周边神经病变。此外，若比较严重嗜中性球下降的比例，传统化疗组为69%，Bendamustine组则为29%。对于特定淋巴癌患者将提供另外一个不错的治疗选择。

侯信安医生表示，台湾健保给付标靶药物加化疗，在治疗B细胞弥漫型大细胞淋巴癌上，已被证实有很好的治疗成效，存活率也获得提升。至于滤泡型B细胞淋巴癌，健保给付用于第一线及后续的维持性治疗；其他种类的和缓型淋巴癌，健保也会给付用于第二线的治疗。以往5年存活率只有5成左右，现在采用标靶加上化疗，可以增加到6～7成，但仍有不同个体治疗上的差异。

治疗前充分沟通，以治愈为最终目标

淋巴癌即使发生在高龄患者，若处理得当，亦有机会控制病情，甚至完全治愈。有位92岁的患者，这1、2个月来发现右侧颈部出现明显肿块，食欲也下降了不少，体重竟然减少了10公斤，经转介到血液肿瘤科门诊就医，一系列检查后诊断为弥漫性大细胞淋巴瘤，分期为第3期。由于这位先生为退休老师，经常参与社交活动，担心传统化疗造成的落发及血球下降等副作用，与医生讨论之后，接受单株抗体标靶药物及新化学药物治疗，目前病情控制稳定，定期接受门诊追踪。

侯信安医生表示，在病人身体状况良好的情况下，无论哪个年纪罹患淋巴癌，都会以“治愈”为目标。当然治疗前医病双方的沟通很重要，包括癌症分期、治疗方式、副作用以及健保有无给付等，都要详细告知及讨论。此外，新药安全性越来越高、副作用越少，也提高了整体的治疗成效，而透过社工协助、病友团体的分享以及家人的照顾和支持，都能让治疗过程更加顺遂。

相信专业、积极配合，成功治疗的关键

王铭崇医生指出，门诊有些病人和家属听到医生说是淋巴癌第3、第4期，而且不用开刀，当下会觉得：“完了，没救了！”误以为癌细胞扩散到不能开刀，把“不用”开刀解读为“不能”开刀，因而抗拒治疗；加上听信一些错误传闻，认为治疗也无效，只是在拖时间，而且听说打化疗很痛苦，其实这些都是错误的认知。

不开刀并非因为病情严重，而是因淋巴癌属于全身性疾病，治疗上本来就不以开刀为主。此外，即使第3期、第4期，医生都会以治愈为目标，而且确实有痊愈的机会；而淋巴癌的化疗与其他癌症药物不同，大部分病人接受化疗过程的安全性很高，不会像其他癌症化疗需忍受许多痛苦，治疗期间也不需要住院。

因此，专业的告知非常重要，病人了解之后，才能积极配合治疗，假如一味误认为在“拖时间”，治疗中任何不适都会影响信心，也一定会影响成效。

【完整内容请见常春月刊 378期】