2 2018/8/21 下午 01:51:41

小心!打鼾竟然隐藏猝死的风险

(關鍵字: 睡眠呼吸中止症 , 猝死 , 鼻竇炎 , 打鼾 , 鼻過敏

阻塞性睡眠呼吸中止症的黄金诊断标准是接受睡眠生理检查(Polysomnography, PSG),按照检查的报告可将其严重程度分成轻度、中度与重度;除此之外现在许多耳鼻喉科头颈外科医师会做睡眠内视镜检查,让患者在睡着的状态下,用内视镜仔细检视患者的上呼吸道,藉此找出患者入睡时,呼吸道中真正狭窄堵塞,引发睡眠呼吸中止症的部位。治疗方面,目前并无有效的药物可治疗阻塞性睡眠呼吸中止症,有文献显示治疗鼻过敏或鼻窦炎所造成的鼻塞可以改善呼吸中止症的部分病征,减重适用于所有肥胖的阻塞性睡眠呼吸中止症患者,然而单靠减重通常无法治愈此疾病。

若是中重度的呼吸中止症患者建议其在睡觉时应配戴阳压呼吸器,机器会侦测患者此刻正在进行的呼吸动作,在病患吸气之时同时吹入气流进入患者的呼吸道让堵塞的呼吸道张开,使的空气得以顺畅的进出;另外也可透过手术治疗来改善病人的呼吸道大小(如:图二),适用于轻度或中度睡眠呼吸中止症的患者或是无法忍受配戴阳压呼吸辅助器的病人,此类手术通常是全身麻醉的住院手术,手术时间则依照术式不同而有所不同。

(图二)手术治疗后加标记。(图片提供/亚东医院)
(圖二)手術治療後加標記。(圖片提供/亞東醫院)

阻塞性睡眠呼吸中止症手术因每个人生理结构以及严重程度而异,需经专科医生评估而加以施行,此类患者可能有明显的扁桃腺肥厚(如:图三)、腺样体增生或是舌根部肥厚等特征,手术包含有扁桃腺以及腺样体摘除手术、悬雍垂颚咽成型手术、舌根部雷射或射频烧灼手术、舌骨悬吊、舌根部悬吊或舌肌前置手术甚至上下颚骨前置手术等。其中舌根肥厚老早被发现跟阻塞性呼吸中止症有关,传统上比较侵入性的做法就是舌肌前置手术或上下颚骨前置手术,都需要锯开一部分的骨头,伤害性较大;侵入性较少一点的作法为舌根部雷射、射频烧灼或微创手术来减少舌根部的体积或是进行舌骨或舌根部悬吊手术,另外近年来使用达文西机器手臂进行舌根部的微创手术也变得越来越普遍。

图三。(图片提供/亚东医院)
圖三。(圖片提供/亞東醫院)

打鼾合并睡眠呼吸中止症,已经是世界卫生组织公认为影响人类健康的十大杀手之一,如果您有以上的困扰,请来耳鼻喉头颈外科门诊,在详细评估您的情形之后,我们将与您讨论出适合您的处理方式。目前确定的是,若为中等程度以上的阻塞性睡眠呼吸中止症,若未接受治疗,数年内发生意外灾害、中风、心肌梗塞等并发症而导致残疾或死亡的机会,是接受治疗组的数倍,所以请千万别轻忽这个疾病。

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