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什麼！便祕也有隱藏版？醫師指出，若本身有便祕，宿便堵塞會像堆積木一般回堵在大腸中，即使每天都有上大號，但會一顆顆如同小羊便便，甚至出現水便，尤其便祕的嬰幼兒，稚嫩的肌膚更容易在排出過硬的糞便時引起肛裂，因為怕痛、只會以哭鬧來表達的狀態下，更容易讓家長們疏忽便祕症狀，引起惡性循環。

幼兒小孩特別容易忽略便祕問題，讓堵塞的宿便像堆積木一般，累積越來越多，硬硬的顆粒狀便便更容易引起肛裂。（攝影／黃子倫）

一位10個月大的女嬰，日前疑似痔瘡前往就醫，問診後才發現，小朋友每次一排便就哭，常解出一顆顆硬硬的便便，仔細檢查才發現肛門附近散布6個以上新舊不一的肛裂傷口，判斷是長期便祕引起。

幼兒隱藏版便祕　兩大症狀要注意

收治案例的書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，一般人總以為超過3天以上沒排便才算便祕，但其實便秘也有隱藏版。即使每天都有上大號、甚至解水便，還是需從糞便的形狀、軟硬度來判別，例如有沒有成形、直徑粗細等，正常的便便像長條狀的氣球一般容易排出，但便祕的便便則會硬硬的一顆顆。

若這些累積的宿便沒有適當的排出，就會像堆積木一般不斷的囤積在大腸中，不停地吸收水分、越來越硬，當一大出來就會造成肛裂；或是只有水狀的排泄物從縫隙中排出，看起來就是像腹瀉一般的水便。常見兩種症狀最容易被忽略：

1. 每天排便，但都一顆一顆：宿便像堆積木一般堵塞在腸道中，水分被腸道吸收後越來越少，轉變為顆粒狀的便便，即使每天都有解出一點點，但還有更多糞便沒辦法排出。久了就引起惡性循環，便祕越來越嚴重。

2. 便祕引起的滲便：因宿便堵塞大腸排不出來，只有水狀的排泄物從縫隙中排出，常被誤認為是腹瀉而服用止瀉藥，反而加重便祕症狀。

3個小方法　分辨便祕症狀

葉勝雄醫師指出，若懷疑小朋友是否有便秘症狀，家長可以藉著3個小方法，協助醫師觀察狀況。首先將小孩糞便「拍照」帶至診中，另外也可「記錄」幼兒排便次數，最後「觀察衛生紙」上有無出現因肛裂引起的血絲。

提醒家長們注意幼兒良好的排便習慣相當重要，當小孩開始不用尿布時，就可以開始訓練，每天至少一次，一般以早餐或晚餐後最適合，讓小孩固定坐在馬桶上10分鐘，即使沒排便也不能去玩，養成每天排便的習慣，才能遠離便祕症狀。