1 2013/12/16 下午 11:47:04

过敏症久治不愈 恐免疫缺下肇祸

(关键字: 过敏 , 李文益 , 贾伯斯症候群

17岁林小弟有悲惨的「过敏儿」童年,2岁开始皮肤就搔痒厉害,除了关节弯曲处,躯干也出现反覆感染,甚至形成痛的结节;又反覆产生鼻窦炎、以及中耳炎及肺部炎感染,长久治疗均未改善。医师发现林小弟不同于一般过敏,出现高过敏抗体反覆性感染症状群,研判罹患的是先天性免疫缺损病-贾伯斯症候群(Job’s syndrome)。(影音/摄影记者黄志文)

林小弟从小因过敏症到处求诊,甚至严重到每半年就必须住院一次,频频到小儿过敏科就医,医师发现他确实对常见过敏原尘螨、霉菌、虾、蟹等,有高度的过敏指数反应(指高的IgE抗体),综合分析病因包括异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、中耳炎,但症状始终未改善。

后来辗转到林口长庚医院儿童过敏气喘风湿科医师李文益的门诊,李文益医师认为林小弟的症状,相较于常见的「过敏病」的病程,有三大不同处:易有反覆性皮肤感染;易有呼吸道感染,包括鼻窦炎、中耳炎及肺炎感染,偶会引起肺气囊肿;过高的过敏指数(IgE抗体>2000 IU/ml)。因此研判罹患的其实是贾伯斯症候群,也就是高过敏抗体反覆性感染症状群。

此疾病的命名源自于圣经,陈述信徒Job从头顶到脚因反覆感染而长出脓疡般结节。造成贾伯斯症候群的根本原因是基因突变,又可分成显性及隐性的遗传。

李文益医师表示,若是显性遗传基因突变(STAT3位在染色体17),患者会产生抗菌功能缺陷,应给予预防抗生素,且日后发生淋巴癌的机率比一般人高出30至50倍;若是隐性遗传基因突变(DOCK8位在染色体9),会阻碍抗病毒T细胞(CD8为主)的生长发育及功能,导致病毒反覆感染、难以清除,建议及早进行干细胞移植。

林小弟的基因突变分析结果是自发的显性遗传,因此脸部出现有较「厚道」的尖下巴、脸皮较粗;此外在牙齿的部分,会有「乳牙」未落,而「恒齿」欲出的情形。

目前林小弟正接受预防性给药,并规则追踪是否发生淋巴癌,林妈妈表示找出病因之后,症状已改善许多。

林小弟(中)從小為過敏症所苦,後來經李文益醫師(左)診斷,其實是罹患先天性免疫缺損病-賈伯斯症候群(Job’s syndrome)。(攝影/黃志文)
林小弟(中)从小为过敏症所苦,后来经李文益医师(左)诊断,其实是罹患先天性免疫缺损病-贾伯斯症候群(Job’s syndrome)。(摄影/黄志文)
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