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陳淑惠醫師（右）手指患者阿傑（左）皮膚紅點部位，說明血小板低下病因。（攝影／張世傑）

白血球数量控制　避免低下

陈淑惠医生解释指出，血小板是身体血液中3大血球之一，主要负责出血时止血作用，使致不会大量出血。一般而言，身体正常的血小板约有 140,000 /ul 至130,000/ul之间，但若低于100,000 /ul以下则称做“血小板低下”，通常皮肤会出红斑点警讯，面积虽不大，但症状严重缺时，甚至会有皮下或是内出血现象。

要注意的是，这类患者若服用阿斯匹灵aspirin或是鱼油、银杏等食物时，就会抑制血小板增生，当血小板数量在 20,000/ul至40,000ul间 就会有出血的危险性，因此，血小板低下通常要避免摄食这类药品及食物外，还要看严重程度才能知道治疗的方向和目标。

病因复杂　筛检需对症治疗

基本上，“免疫性血小板低下症”因单纯是血小板的问题，诊断时必须先排除其它病因的可能性，若有贫血、发烧、脚酸、脚痛等非典型的表现，则有必要进一步接受骨髓检查，以排除白血病或是再生不良性贫血的可能性。

另要注意，血小板低下也可能是全身性红斑性狼疮等自体免疫性疾病的先驱症状，即使8成的病人不治疗，也会于1年内自行痊愈，且治疗并不会影响病人的长期预后，但接受治疗后可迅速提升血小板的数目，减少因血小板太低所引发的出血风险。

【医生小提醒】：

目前“免疫性血小板低下症”可以类固醇或免疫球蛋白治疗，若1年后仍未改善，就称为慢性“免疫性血小板低下症”，可以类固醇或促进血小板制造的药物等治疗，甚至切除脾脏，但若延误治疗，则内出血风险将会随之增高，千万不可小觑。