1 2020/5/11 下午 04:54:40

人工肺用与不用关键是?使用时间过长会有哪些并发症?感染科名医解答

(關鍵字: 併發症 , 葉克膜 , 呼吸器 , 張上淳 , 武漢肺炎

台湾(11)日新增一例确诊者不幸死亡案例—案197,且经证实该名个案就是台湾现阶段最后2个使用叶克膜(ECMO 体外膜肺氧合,简称“人工肺”)的个案之一。故外界也不免疑惑,现阶段台湾对于新冠状病毒肺炎确诊者用与不用叶克膜(人工肺)的关键是什么?叶克膜(人工肺)救命,使用时间过长会有哪些并发症?

台湾大学附设医院感染科兼任流行疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳医师。(图片/台湾流行疫情指挥中心提供)
中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人。(圖片/中央流行疫情指揮中心提供)

叶克膜(人工肺)用与不用?使用时间长短关键是?张上淳教授解答

有关台湾确诊病例使用叶克膜的状态部分,台湾大学附设医院感染科兼任流行疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳医师表示,台湾确诊病例中并非一般1周内即可解除叶克膜(人工肺);而是会视每一个病人的状态,而决定他是不是能顺利的使用叶克膜、脱离叶克膜。

通常来说是使用呼吸器以后,仍没办法维持病人足够的氧气交换,让血氧够理想的时候,就会使用到叶克膜。因为叶克膜就是把病人的血流出来,在体外做一个循环,在体外给他足够的氧气,再回到身体的循环中。

所以这样的状况,其实真的就要看每个病人的情况,如果短时间病人的肺部就恢复的话,叶克膜(人工肺)就可以早点移除。可是如果肺部功能一直没办法恢复的话,那么叶克膜的使用时间就会很长。

叶克膜使用时间过长会有哪些并发症?红血球破坏、血小板破坏、次发性感染易发生

而台湾现阶段最后2个使用叶克膜的个案,使用叶克膜都超过一个月的时间,这么长久的时间,因为(叶克膜)它是把血液持续输送到外部,做一个类似体外循环的模式。这当然第一会对血液中的一些成分会有一些破坏、消耗,会有红血球破坏、血小板破坏的问题,甚至可能因此造成体内容易出血的状况发生。

第二,当有血液移出到体外,或是导管放在我们体内,这些也都容易造成所谓的次发性感染状况的发生。所以就是会有一些所谓的并发症产生,而该名案197不幸死亡病例,就是很遗憾的因使用叶克膜比较长久的时间,所以就是比较容易出现这些并发症问题。

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