纽约的前线医生在媒体专访中指出,他们发现插管的新型冠状病毒肺炎患者,死亡率居然高达八成!让他们不禁难过沮丧的反思,是否插管治疗对于重症肺炎患者是无用的治疗方式?
●这个报导大大的颠覆了百年来重症医疗的进展,对于重症新型冠种病毒肺炎的患者、插管使用呼吸器居然无效不能救人.........
真的是如此吗?那我们该如何救这一群病人呢?
其实这个结论是错的!!苏医生逐一分析这一现象背后的主要原因
●过去的经验告诉我们,严重呼吸窘迫症患者插管使用呼吸器治疗,死亡率约在2-5成左右,而为何新型冠种病毒肺炎重症患者插管后的死亡率却高达8成?
其实很重要的原因是.............:
1.当地的维生器材、如呼吸器非常缺乏,可以推测许多的患者可能都是等到重症缺氧到非常严重时后才插管,此时患者的心肺功能已经极度耗损、甚至已经出现多重器官衰竭了!此时再插管已经太晚死亡率当然会高达八成!
重症医生我们都知道一个临床救命守则,如果一个重症病人还有救回的希望,一定要提早插管使用呼吸器改善缺氧,帮患者插管使用呼吸器,只是帮病人抢治疗的时间(Buy time).....插管之后要马上赶快给予相关的治疗!
时间拖越久此时病人缺氧低血压时间久了,心肺功能严重缺损、多重器官衰竭无法再救回,兵败如山倒,就算插管也没有用了...........也就是说“插管要及时!”
2.当地的重症专业人才极度缺乏,当地虽然有世界各地捐来运来买来的呼吸器,但是呼吸器的功能非常的多,不同的机型有不同的功能。
此时如果操作呼吸器的医生非呼吸器的专业人员(如:胸腔重症医生、麻醉医生....等等重症医生与呼吸治疗师),而是找骨科医生来设定呼吸器,可能治疗效果便会大打折扣........(骨科医生同袍抱歉,没有恶意)
相对来说如果你把一台普通骨科手术交给内科医生去进行,虽然一样有手术室和手术刀,但是手术绝对会失败..........
因为各个专科都有自己的专业,一人是无法精通所有的医学治疗方式,这也就是医疗为何需要分科的缘故!
而胸腔重症的训练非常漫长,一位毕业的医学生,进入临床训练最快也要7年才能取得胸腔重症医生的资格,面对紧急状况下呼吸器可以马上买的到,但是七年训练出来的重症专家不是马上就能找到!
几年前因为重症环境太差(钱少事多离监近.压力大),每年选择胸腔内科新血居然只剩以往的1/3时,胸腔医学会曾站出来求援,但是当时的主管机关专员给的回覆是:ICU的医生不一定要胸腔重症科,任何内科其他科都可以!