张基晟指出,在诊断肺癌时,同时筛检基因,即能协助医生在第一时间决定使用哪一种药物,这在肺癌医学史上来说,是一大进展。在确定哪一种肺癌之后,就能精准用药,选择适合患者的化疗及标靶药物。
举例来说,晚期非小细胞肺腺癌患者如表皮生长因子接受器(EGFR)基因变异,在服用艾瑞莎、得舒缓或妥复克等标靶药物,七成患者在二周内肿瘤明显变小,但令人遗憾的是,有一半病人用药9至11个月,肺腺癌细胞透过基因突变和改变生长方式产生抗药性,也就是癌症复发,需接受第二线治疗。
张基晟表示,研究发现约五至六成晚期非小细胞肺腺癌患者用药产生抗药性,系因肿瘤基因T790M产生突变,想要知道T790M基因有无突变,目前标准作法是以再次切片取得组织检测,未来应该可以抽血做ctDNA检测,一旦确认基因突变,也许有第三代标靶药物可使用,约莫八至九成转移复发性肺腺癌患者的病情可获控制 ,约六成肿瘤明显缩小,争取更长存活期,且提升生活质量。多年来,张基晟致力于肺癌新药人体试验,提出数据,成功说服台湾健保署给付多项标靶药物。
张基晟强调,传统筛检需组织切片,许多患者为之却步,ctDNA检测仅需抽血,不具侵袭性,敏感度约六至七成,且特异性高,相当简便,因此,病人接受度相当高,建议未来若健保署给付第三代标靶药物时,可合并给付此项费用,除了降低病人负担之外,还能严格管控筛检质量。

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