2 2016/5/4 上午 01:20:24

肺癌诊断+基因检测 有助精准用药

(關鍵字: 抽菸 , 標靶藥物 , 肺腺癌 , 肺癌基因檢測 , 張基晟

台湾台中荣民总医院胸腔内科主治医生兼任整合癌症中心主任张基晟指出,诊断肺癌时,同时筛检基因,即能协助医生在第一时间决定使用哪一种药物,这在肺癌医学史上来说,是一大进展。
台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師兼任整合癌症中心主任張基晟指出,診斷肺癌時,同時篩檢基因,即能協助醫師在第一時間決定使用哪一種藥物,這在肺癌醫學史上來說,是一大進展。

张基晟指出,在诊断肺癌时,同时筛检基因,即能协助医生在第一时间决定使用哪一种药物,这在肺癌医学史上来说,是一大进展。在确定哪一种肺癌之后,就能精准用药,选择适合患者的化疗及标靶药物。

举例来说,晚期非小细胞肺腺癌患者如表皮生长因子接受器(EGFR)基因变异,在服用艾瑞莎、得舒缓或妥复克等标靶药物,七成患者在二周内肿瘤明显变小,但令人遗憾的是,有一半病人用药9至11个月,肺腺癌细胞透过基因突变和改变生长方式产生抗药性,也就是癌症复发,需接受第二线治疗。

张基晟表示,研究发现约五至六成晚期非小细胞肺腺癌患者用药产生抗药性,系因肿瘤基因T790M产生突变,想要知道T790M基因有无突变,目前标准作法是以再次切片取得组织检测,未来应该可以抽血做ctDNA检测,一旦确认基因突变,也许有第三代标靶药物可使用,约莫八至九成转移复发性肺腺癌患者的病情可获控制 ,约六成肿瘤明显缩小,争取更长存活期,且提升生活质量。多年来,张基晟致力于肺癌新药人体试验,提出数据,成功说服台湾健保署给付多项标靶药物。

张基晟强调,传统筛检需组织切片,许多患者为之却步,ctDNA检测仅需抽血,不具侵袭性,敏感度约六至七成,且特异性高,相当简便,因此,病人接受度相当高,建议未来若健保署给付第三代标靶药物时,可合并给付此项费用,除了降低病人负担之外,还能严格管控筛检质量。

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