“只要爬一层楼楼梯,就喘的不得了”、“使用吸入性支气管扩张剂都吸不到”,这是罹患严重慢性阻塞性肺病(COPD)患者共有的痛苦经验。根据一项针对COPD患者的调查发现,有7成5的病人在初次学习使用支气管扩张剂装置时遇到困难,导致其中有5成2的病患曾停药、断药,需回诊请卫教人员重新教导,或请子女从旁协助使用。
台湾十大死因中,COPD名列第7,40岁以上成人,平均每16人就有1人罹患COPD。罹患COPD的患者不仅会有吐气阻塞、肺气功能受损的问题,肺部发炎也会产生坏的介质,加重或增加肌肉萎缩、关节退化、忧郁症、癌症、高血压和糖尿病等疾病的风险。
吸入性支气管扩张剂如果不易学习使用,治疗效果不如预期
尤其,患者一旦未按医生建议定期接受评估与治疗,恶化导致死亡机率大增。台湾胸腔暨重症加护医学会余忠仁理事长表示,吸入性支气管扩张剂是改善COPD症状的第一线药物,但因COPD病人多半年长,常因吸入性支气管扩张剂装置步骤较复杂,不易学习使用,造成不规律用药、治疗效果不如预期。
为什么严重COPD患者对于吸入性支气管扩张剂的使用率效果有限?双和医院胸腔内科李冈远医生表示,一般人视为简单的吸吐动作,对于患者来说,却是非常困难,最多只能达到一般人的3分之1,所以使用传统吸入性支气管扩张剂时,因为吸气不顺畅,且力量有限,吸到的药因为在瓶内震荡不足,再加上无法使药物颗粒达到均匀顺利吸进肺中的效果,最多只能停留在口腔,自然会影响药效。