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一般認為女性更年期在停經之後，而男性較無明顯分界，但40歲以上、長期有失眠困擾的男性請注意，據長庚醫院追蹤231名有情緒、睡眠與性功能障礙等更年期症狀的男性患者發現，有高達6成以上的更年期患者，出現睡眠障礙。醫師提醒，當開始出現睡眠障礙，其實與更年期來臨有關。

為從各方面了解男性更年期表徵，長庚醫院特別在3年前結合泌尿科、中醫內科與精神科成立「男性健康聯合門診」。於今年初更針對231名平均46.1歲門診患者做研究，發現有35-45%介於40-70歲間的男性賀爾蒙不足，在這年齡層中有6成比例有睡眠障礙，評估出失眠是最多更年期男性患者常有症狀。研究也發表在3月的《男性老化期刊》上。

長庚醫院精神科醫師陳景彥表示，一般男性更年期的發生比女性晚10年左右，而隨年齡增加，男性荷爾蒙（雄性激素、睪固酮量）逐漸降低，大約有30％的男性會出現更年期的臨床症狀。除了失眠，男性更年期患者也比較容易憂鬱，並常有勃起功能障礙等問題。門診觀察也發現，部分男性憂鬱症患者，其實是睪固酮分泌不足所引起。

男性更年期主要症狀

★ 情緒不穩定

★ 沮喪或憂鬱

★ 熱潮紅、心悸、盜汗(尤其是夜間)

★ 性慾降低、性功能障礙(勃起困難或是早洩)

★ 缺乏活力、易倦怠

★ 失眠

★ 記憶力及注意力不佳

★ 體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚

★ 肌肉鬆弛、肌張力降低

長庚醫院泌尿科醫師陳煜指出，有前述情況的男性可透過情緒診斷初判，再透過抽血檢查總睪固酮量，才能診斷男性更年期。除打針與塗抹睪固酮治療外，有更年期困擾男性在飲食方面可從紅肉、堅果、帶殼海鮮類等補充並注意營養均衡，不要攝取過量膽固醇，同時也需搭配規律作息、運動、放鬆心情改善。

陳景彥醫師也表示，就精神科醫師而言，將來面對臨床處理睡眠困擾相關問題時，針對不同族群的個案可以有更廣泛的思維。中老年男性要關注是否正受其他更年期症狀所困擾，而非全然是原發性失眠或是僅著重在助眠藥物使用，必要時轉介泌尿科醫師評估男性荷爾蒙的濃度。

男性老化臨床症狀評量

陳景彥醫師表示，中年以上的男性可用下列題目檢視自己，看有哪些症狀已經發生在您的身上？無症狀填1分，輕微填2分，中度填3分，嚴重填4分，非常嚴重填5分。

1.整體身體與精神健康的感覺有減少的情形 (一般的身體健康狀況、自我的感受)

2.關節疼痛與肌肉疼痛 (下背痛，關節痛，手或腳痛，一般的背痛)

3.過度地流汗 (無法預期的或是突然的流汗，並非在勞累的情形下發生熱潮紅)

4.睡眠的困擾 (難以入睡，難以一覺到天亮，過早醒來且覺得疲累，睡不好，失眠)

5.需要更多的睡眠，經常覺得疲累

6.暴躁或是易怒 (感覺對他人會有攻擊或是挑釁，容易被小事情所擾亂，感覺到喜怒無常)

7.神經質 (感覺到無法放鬆，無法平靜，感覺到煩躁)

8.焦慮不安 (感覺到恐慌)

9.體力衰退/缺乏活力 (整體功能的減退，減少活動力，對休閒活動缺乏興趣，感覺到力不從心、或是較少有成就感、或是必須勉強自己去從事某些活動)

10.肌肉強度減少 (感覺虛弱無力)

11.憂鬱 (感覺到難過，悲傷，想哭(快要掉眼淚)，缺乏動力，情緒不穩定，感覺到沒有任何事情是有意義的)

12.感覺到已經過了人生的高峰期

13.感覺到筋疲力盡，似乎掉進谷底一樣

14.鬍鬚生長變得緩慢

15.在性活動方面，能力及頻率減少

16.早晨勃起的次數減少

17.減少性慾/性衝動 (對“性”沒有樂趣，對“性行為”沒有慾望)

★ 填完後，將17題分數加總

17 〜 26分：無老化症狀

27 〜 36分：有輕微老化症狀

37 〜 49分：有中度老化症狀

50 分以上：有嚴重老化症狀