隨著人口老化、國人飲食西化以及三高慢性疾病增加等因素,腎臟病已是新國病。根據台灣腎臟醫學會指出,國內每8位成人就有1位可能患有腎臟病外,台灣也有逾9萬人洗腎人口,高居全球第一。
1名老太太多年前開始頭暈、疲倦、站不穩,家人以為只是老化緣故,一開始不以為意,但不幸的是她在浴室跌倒,摔斷大腿骨,就醫檢查後發現腎功能異常,嚴重貧血。經醫師建議,每月回診時施打補血針,身心狀況明顯獲得改善,且不用頻繁回診。三個月後,血色素從8.9恢復到11.6,神采奕奕,居然還能和孫子一起玩遊戲,享受天倫之樂,也顯現童心未泯的精神。
台灣腎病比例高,腎功能不好易貧血
國內知名學者溫啟邦教授曾在醫學期刊Lancet發表研究指出,台灣慢性腎臟病患者高達200萬人,大部分病患早期並無症狀,隨著疾病惡化,到了末期,則需血液透析治療,目前全台約七萬多名患者必須洗腎。
「敗一腎而動全身!」台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林表示,腎臟除了具有一般我們熟知的泌尿、排水、排毒素等功能,還是重要的內分泌器官,負責分泌紅血球生成素,刺激骨頭造血,血球成熟後會變成紅血球。
郭克林醫師指出,紅血球生成素等於就是骨頭造血的指令,一旦腎功能下降,骨頭製造紅血球的能力變差,造成腎性貧血,症狀包括頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振等,嚴重影響生活品質,並導致患者營養不良、免疫力降低,增加感染率、住院率。
補血針治腎性貧血,第五期腎病嚴重貧血者健保有給付
想改善腎性貧血,光靠輸血,只能救急,無法根本治療貧血。80年代後,利用人工合成基因模式製造紅血球生成素的技術問世,也就是俗稱的補血針,讓因腎臟病引起貧血的患者定期施打,有效治療貧血。早期補血針屬於短效型,一週需施打三次,90年代研發出中效型,五、六年前研發出長效型針劑,半衰期更長,施打頻率每月一至二次。
至於那些腎性貧血患者必須施打補血針?郭克林醫師表示,腎臟病依據腎絲球過濾率可分五期,許多患者到了第三期,就出現貧血症,第四期則達六成,第五期慢性腎臟病患則高達九成罹患貧血症,經醫師診斷評估,即可申請健保給付補血針。
郭克林醫師指出,早期健保給付補血針的資格較嚴,部分病人需自費,常打了幾針後,自覺精神變好就中斷治療,但精神隨即變差。不過,健保給付已修改規定,納入第五期腎臟病、血色素低於9g/dL的嚴重貧血腎臟病友,近一半第五期腎臟病友可符合給付資格。
腎性貧血適時介入補血針治療,延後洗腎
目前補血針分為短效、中效以及長效等三種,其注射頻率分別是每週注射三次、每週注射一次,以及每月注射一到兩次,醫師可視治療狀況以及患者需求等,調整施打頻率,如工作較繁忙、交通不易等不便頻繁回診的患者,也有長效型的選擇,讓治療更加便利。
郭克林醫師提醒腎疾患者,應定期追蹤血色素,如為腎性貧血,即應接受補血針治療,並持續回診治療腎病,搭配低蛋白低鹽飲食控制,以延緩腎功能惡化,延緩洗腎時程,並提高生活品質。