阿金婆,89岁,先生、长女皆已过世,她有高血压、心脏病、糖尿病、老年痴呆、关节退化,平常家人都带阿金婆到马偕医院去看医生。她现住的七楼公寓有电梯,是自家住宅,阿金婆有领身心障碍津贴三千元,不足的生活费、医药费,她四男四女的孩子们会分摊。
生活自理方面阿金婆全没办法了,不论是进食、移位、如厕、洗澡,平地走路,上下楼梯完全都要靠人帮忙。她虽领有身障津贴补助款,可是“离不开人”的居家照顾让儿女很伤脑筋。儿女各自成家、白天要工作,讨论后六十岁出头的单身四女儿美珍,决定离职照顾妈妈,她的生活费由其他兄弟姊妹分摊,但美珍还是手忙脚乱顾不周全,手足间就商量:“是不是申请长照来帮忙看看?”
阿金婆有房产,在长照身分别上归属一般户,所以使用长照项项都要补差额。居家医疗团队进来后,首先阿金婆不用再劳师动众的到医学中心去看病,大家松了口气。小区药师跟团队一起联访时发现,美珍会凭感觉“今天妈妈看起来有比较好”所以“药可以少吃一点”;这样率性的减药,对病情控制当然有影响。
有糖尿病的阿金婆,在血糖控制上一直不稳,团队细问之下,原来美珍在妈妈血糖太低时,会让她先喝糖水再测血糖值,而老旧的血糖机也时好时坏,美珍说:“这台机器欠揍啦,用力敲打一下就还可以用。”
老人家的服药问题,药袋不少,一天吃下来常搞不清楚有没有都吃到?“有些药片太大、就算我用菜刀先拍碎,我妈她还是嫌不好吞,就不吃。如果强迫她吃药,她就赌气,跟你作对。”
老年痴呆症照顾很重要的是在于“尽可能让退化不要越来越快”,在阿金婆的小区有C级据点“健康活力站”,每周会办三次推迟失能的体适能活动,活动后顺便共餐,一餐大约四五十元台币,家属也可以陪同。医疗团队建议阿婆出去走走,美珍不可思议的问:“我妈都这样了也可以喔?”
“放心,阿婆虽然关节退化走路很慢、会向前倾,只要戴上护膝,还是要散步走走,尽可能延后对轮椅的依赖;反正据点每次活动时间大概二三十分钟,不会很长,老人家虽然不见得每个动作都能够做到,有时候只是看看人家做,或者是她也跟着动几下,可是总比都没动来得好啊!”