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止痛药重复吃问题大

台湾药师公会全台联合会政策执行长沈采颖表示，没有列入台湾健保统计资料中的止痛药，其实也是台湾人最常吃、最容易取得的药物。的确，根据2016年台湾食品药物管理署对民众用药行为调查结果显示，台湾人很爱吃止痛药，虽然有4成的人买药之前会先询问药师，2成6的人会先询问过医生，不过，有高达将近6成5的民众，仍会自行购买药物来使用，而其中自行购买药物的第一名就是止痛药。

沈采颖说明，民众不管是头痛、牙痛、感冒或是生理痛，通通都吃止痛药来缓解，这是因为止痛药的取得方便、价格低廉，即使不用去诊所或医院看医生，就可以自行购买；但这也显示了民众在正确使用止痛药的认知上仍有待加强，否则哪里痛，就买止痛药来止痛，身体的病痛或许暂时得到缓解，但造成疼痛的根本原因却没有获得改善，还可能造成医疗资源的浪费。所以，民众在用药有不了解的情况时，应该咨询药师，况且并不是所有的疼痛都可以吃止痛药来缓解，不同的疼痛有不一样的治疗方式，只有找出病因、对症下药，才是解决之道。

止痛药品分为两大类，一种是乙酰胺酚类的，具有止痛、退烧效果，重复或大量使用之后，会造成肝脏累积毒性；另一种是非类固醇类消炎止药物（NSAID），就是俗称的“消炎药”，但非指抗生素，这类药物多用在发炎等造成的疼痛如关节炎，但若长期依赖止痛药，可能会使血压上升，也会影响肾功能。海外研究就发现，与没有使用止痛药的人比起来，每周服用非类固醇类消炎止药物（NSAID） 6~7天的人，高血压相对风险是1.38倍，每周服用乙酰胺酚类止痛药6~7天的人，高血压相对风险是1.34倍。

台湾健保云端药历系统，解决重复用药问题

戴雪咏指出，重复用药除了影响民众健康外，也形成健保资源的浪费，台湾健保署从2011年起即设定“用药重迭率指标”，定期提供医疗院所进行自我管理，于2013年开发以病人为中心的“健保云端药历系统”，供医生处方及药事人员调剂时，能掌握病人完整的用药信息。

为了让医事机构更确实管理病人的用药状况，台湾健保署进一步于2015年7月起实施门诊慢性病降血压、降血脂、降血糖、抗思觉失调、抗忧郁及安眠镇静等6类药品重复用药管理措施，鼓励医生及药师开立处方或调剂前，先透过健保云端药历系统，查询病人最近的用药信息，并辅导民众依医嘱用药、按时就医追踪病情。

台湾健保署目前实施“用药重复管理方案”，每季检核各医疗院所的用药重复明细，送交医疗院所提报说明，无法合理说明重复处方原因者，则扣减医疗院所申报的药费及药事服务费。简单来说，如果今天陈爷爷在A医院拿了6月1日至30日的降血压药，半个月后又到B医院看病，B医院若开立6月15日至7月14日同成分、同剂型的降血压药，那么，B医院开立6月15日至30日的药费，就可能就会被核扣，用这样的方式来调整重复开药的问题。