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免疫风湿病患常常需要使用类固醇控制病情，但长期使用有许多副作用，其中一项就是骨质疏松症。骨质疏松症会使得骨折风险上升，骨折又会造成活动及生活巨大的影响，甚至因为卧床造成体力衰退、感染机率增加等问题，这要如何预防呢？

(情境圖片／華人健康網提供)

怎么诊断骨松？

骨质疏松症的诊断一般需要检测骨密度，目前常用双能X-光测量法（DXA：dual-energy xray absorptiometry），T值落在-1~-2.5为骨质缺乏或低骨密，T值小于等于-2.5为骨质疏松。若合并有骨折则称严重骨质疏松症。

哪些人要担心得到骨质疏松症？

根据台湾骨松学会建议，以下族群建议做骨密度检查：

• 65岁以上的妇女或70岁以上男性。

• 65岁以下且具有危险因子的停经妇女。

• 即将停经并具有临床骨折高风险因子的妇女，如：体重过轻、先前曾经骨折、服用高骨折风险药物。

• 50至70岁并具有骨折高风险因子的男性。

• 脆弱性骨折者 (指在低冲击力下就发生骨折)。

• 罹患可能导致低骨量或骨量流失之相关疾病者（如：甲状腺副甲状腺亢进内分泌疾病等）。

• 所服用药物和低骨量或骨量流失有相关者（如：长期类固醇使用）。

• 任何被认为需要用药物治疗骨质疏松症者。

• 接受治疗中，用以监测治疗效果者。

• 有骨密度流失证据而可能接受治疗者。

如何预防骨质疏松症？

通用的原则是尽量减少类固醇用量、摄取足够的钙质与维生素D3、适量的负重运动、避免抽烟或饮酒过度。

减少类固醇用量

对于风湿免疫疾病而言，类固醇在急重症的病人有立即及良好的疗效，但长期使用上需合并其他免疫调节药物使用，以利减少类固醇的使用。但每个人的病情不同，有些人不宜快速减药或停药，应与医生讨论并配合疗程。