但由于其于急诊室进行检测时,体温高达39度之高,右膝关节明显红肿热痛,不但无法活动,连轻微碰触患部都让病人剧痛;且抽血检验发现白血球与急性发炎指数皆升高。
即便患者未曾有痛风病史,初步可能诊断仍将其视为急性痛风关节炎,再加上病人有发烧症状且关节极度疼痛,而安排住院做进一步检查与治疗。而院后因右膝严重肿胀,立即抽取关节液缓解症状并送检,没想到关节液检验却发现其白血球数目高达155,000颗(正常关节液的白血球约在2,000颗),表示关节液中有细菌感染。
因此,判断并非痛风关节炎引起,而是更严重的“败血性关节炎”,加上病人主诉右小腿也开始肿痛发热,并发右小腿蜂窝组织炎,于是使用静脉注射抗生素与冰敷治疗。数天后,关节液细菌培养出大肠杆菌,也证实是因细菌感染导致败血性关节炎。
所幸,就医即时,在经过3周持续抗生素治疗与数次抽取关节液后,李老先生已退烧且关节液白血球的数目也逐渐下降,目前已出院,仅需透过门诊追踪观察即可。
【医后小叮咛】:
蔡明翰医后特别提醒,败血性关节炎常被误认为痛风发作而轻忽,因此,民众若发现自身有突发性关节肿痛,且伴随发烧等疑似败血性关节炎症状时,切勿抱持侥幸心理而延迟就医,以免造成无法挽回的悲剧。