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醫師表示，糖尿病性視網膜病變可引起眼部血管的變化。（圖片／華人健康網資料照片）

《门诊案例分享》：年长者需注意

门诊曾收治1名68岁的林伯伯，从3年前被诊断有第2型糖尿病，血糖虽然一直都控制不错，视力却时好时坏，到医院检查发现双眼最佳矫正视力仅剩0.2，进一步散瞳检查视网膜，发现有黄斑部水肿情形，后接受眼内注射抗血管内皮生长因子治疗后，双眼最佳矫正视力恢复到0.4。

另有位45岁的张先生是第一型糖尿病的患者，患病已有15年以上，一直都没有积极控制血糖，因为视力模糊被家人带去就诊，检查发现最佳矫正视力右眼0.1，左眼仅剩0.04。

进一步散瞳检查视网膜，发现有很多微血管瘤、视网膜出血、黄斑部水肿、轻微的玻璃体出血，甚至周边视网膜血管有阻塞情形。经荧光眼底摄影检查，发现右眼黄斑部微血管网阻塞，诊断为增殖性糖尿病视网膜病变，经全网膜雷射术治疗后，双眼最佳矫正视力恢复到0.2。

《预防胜于治疗》：血糖控制最重要

江立峰医生强调，现行治疗方式最重要的依然是控制血糖，根据研究显示，血糖控制良好的患者可以减少76%罹患糖尿病视网膜病变机会，或减少54%已经发生病变患者恶化机会，以及定期接受散瞳视网膜检查。

倘若已经进展至增殖性糖尿病视网膜病变者，则建议接受全网膜雷射术治疗，黄斑部水肿者，则可接受眼内注射抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）治疗。

【医生叮咛】：

若有高血糖、血压、血脂及肾脏病者，应该好好控制，抽烟者建议减量或戒烟，视力模糊不可轻忽，台湾医疗环境方便，应至少每年检查视网膜，以求及早发现及早治疗，以免视力永久受损。

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