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年長者長期臥床，或是在慢性病照護中，褥瘡是常見病灶。醫師表示，身體的任何部位都可能產生褥瘡，只要「壓力夠大，壓的時間夠久」，就很容易出現褥瘡。而適當的「變換姿勢」是防止褥瘡的不二法門，此外，勤翻身，保持皮膚的健康狀態，練習復健動作，及避免感染都能有效避免褥瘡的發生。

年長者長期臥床，容易發生褥瘡症狀，不可小覷。

郭綜合醫院家醫科張乃文醫師指出，壓瘡俗稱為褥瘡，是因為皮膚受到壓力，或是磨擦所導致皮膚受傷，甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形就叫做壓瘡。臨床上，老年人、慢性病病人與長期臥床患者都是褥瘡好發族群。

臨床研究發現，在不同的照護機構有不同的盛行率；國外的報告顯示，住院病人的盛行率約為4.7% 至32.1%，護理之家為8.5% 至 22%；國內研究發現，醫院住院病人褥瘡盛行率約8.2%，在安養及養護機構約6.0%，遠高於國外的統計數據許多。

注意褥瘡好發部位

臨床研究發現，有些部位特別容易發生褥瘡，仰躺時，最容易發生褥瘡的部位是薦部，另外，後腦枕部、手肘小腿，也都會承受或大或小的壓力，這些是容易產生褥瘡的地方。

另外，側躺時，股大轉子是最容易發生褥瘡的部位，膝外踝，足外踝也應多加注意。俯臥時，壓力點在前胸、膝蓋。 坐姿時，最大的壓力在坐骨粗隆。照顧病人時，就要注意這些個部位是否受到不正常的壓力，在檢查皮膚時，也要多照顧這些地方。

褥瘡治療3大方向

1.營養評估與支持：要有良好營養供給傷口癒合。

2.組織負荷與管理：減少表皮垂直壓力及水平切力，因此定時翻身相當重要，加上氣墊床，使局部循環良好，組織肌肉才可以恢復。

3.褥瘡傷口的照護：感染的管制，去除壞死組織，這是基本要做到的事。

門診成功經驗分享

張乃文醫師（如圖）指出，老年人、慢性病病人與長期臥床患者都是褥瘡好發族群。（圖片提供／郭綜合醫院）

門診中，曾經收治過1名84歲的年長者，本身罹患有高血壓，因腦中風合併長期臥床，下背部及小腿嚴重壓瘡，且因褥瘡嚴重以至於在其他醫院醫師建議小腿需截肢，才能免於敗血症之併發症。

但家屬反對，後來轉住本院護理之家，經過兩個月的常用「壓瘡療法」，傷口並無得到改善，之後改用「苯妥英」敷於傷口照護下，2個月後兩處褥瘡已全然癒合。

抗癲癇老藥新用途

苯妥英原用於治療癲癇藥物，1939年Kimball第一個觀察到病人經過苯妥英治療後產生牙齦增生的現象，因此開啟了使用苯妥英治療傷口促進其癒合治療的想法。臨床發現，苯妥英對於壓瘡潰瘍、皮膚鬱血性潰瘍、癩病傷口、外傷傷口、燒傷傷口與糖尿病足部潰瘍等傷口有好的癒合效果。

國外最新醫學文獻也指出，局部使用苯妥英治療各種原因造成的慢性傷口有一定成效，且幾乎無副作用，加上苯妥英治療傷口的方法簡單且花費成本不大，可供醫師處理壓瘡等慢性傷口的另一個選擇。