压疮属于慢性伤口,多因长期坐卧在床、糖尿病、营养不良等原因而反覆发炎,增加治疗时的困难度和所需时间,难以痊愈。不过,若能预先瞭解疾病机转,提早预防,也能消除褥疮所造成的伤害。
造成压疮的主要原因是压力,正常情况下的微血管平均压力为25mmHg,若平躺在病床上时,脚后跟所受的压力约为50-94mmHg之间;侧躺90度时,股骨所承受的压力约为55-95mmHg,卧床超过2小时,皮肤就可能受到严重损伤。
预防压疮也需从压力端着手,主要原则包括:减少局部压力产生、增加组织耐受力、改善生活习惯。
一、减少局部压力:
保持床单、被褥平整,以免皱摺变成压力点。
长期卧床时,需视个案皮肤情况给予适时翻身,最少每2小时要改变姿势一次,且配合卧床姿势,在头部、上肢、背部、小腿下方等处放置枕头或小水球以减轻压力。
采坐姿时,应每15至20分钟撑起身体或改变姿势10至20秒以减轻压力。
选择能压力较少且分布较平均的床垫和椅垫,如气垫床、水床、泡绵垫、水垫或空气垫。不过,仍需经常协助患者翻身和活动,以免局部压力压迫造成压疮。
二、增加组织耐受力
当人生病时,皮肤就会因感觉能力受损而容易受伤、破损,所以平时应进行适度保养,利用中性肥皂和清水清洗全身并擦拭干净,尤其是身体的皱摺处更需每天清洗以维清洁。
清洁后,可再利用凡士林或含有维他命A、E的乳液滋润干燥的皮肤。
手指甲和脚趾甲应经常修剪,以免抓伤皮肤,或因「冻甲」而造成发炎。
减少使用局部透气不良的纸尿裤,以免皮肤过度湿润;患者皮肤应保持清洁和干爽,遇有尿湿或弄脏时要勤加更换。
三、改善生活习惯
协助患者从事适度的运动和按摩,以增进局部血液循环。
保持营养均衡,尤其需注意蛋白质、维他命和脂肪摄取量,以免皮下脂肪减少、胶原蛋白不足、真皮层变薄、阻碍细胞和营养代谢。
不抽菸,以免周边血管收缩,影响末稍血液的循环。