照護小兒氣喘　中醫個管師有一套

（關鍵字：哮喘 , 賴宏美 , 過敏性疾病）

台灣氣候潮濕多變、空氣污染問題日益嚴重，加上體質的遺傳因素，罹患過敏性疾病的兒童越來越多，台灣地區大約每五名學齡兒童就有一人有氣喘病。中醫稱氣喘為「哮喘」，哮喘主要是因為肺、脾、腎三臟的功能不好，再加上風寒濕等外邪入侵，導致痰飲留伏在氣管內成為「夙根」。若夙根不除，哮喘就不容易好。

在中醫門診常見的氣喘病童大多是急性期過後進入緩解期，但因之前常反覆發作，讓家長及病童皆感到不堪其擾、身心疲憊，進而尋求中醫治療以期改善現況。自2006年起台灣全民健康保險局也提供「小兒氣喘緩解期中醫優質門診」專案計畫，希望能結合中西醫優點以幫助氣喘患童，減緩發作的頻率與發作的嚴重度。近年來國內外對於中醫氣喘治療之功效有多篇文獻報導，而根據本院中醫部的統計，接受小兒氣喘中醫綜合治療之患童，明顯減少急診及住院之頻次，生活品質也得到大幅提昇。

針對氣喘緩解期的患童，常見的中醫治療有：

內服中藥：經中醫辨證論治，根據不同時期、體質、病因進行個體化治療，達到「培元固本」和「扶正袪邪」功效。
灸療敷貼：利用具有辛溫、溫陽、逐痰、祛寒等作用之中藥製作成藥膏，於特定穴位進行貼敷治療，能激發人體陽氣，調整臟腑功能，改善體質，以增強抗病能力。
穴位推拿按摩：在特定部位或穴位運用手法進行按壓，刺激穴位以促進氣血循環、疏通經絡、調整臟腑機能。
中醫飲食衛教：忌寒涼、冰冷、辛辣、燥熱食物，宜清淡甘平易吸收食物。

在接受「小兒氣喘緩解期中醫優質門診」專案計畫治療前，個案管理師會向家長及患童詳細說明治療目的、看診治療流程、護理衛教指導氣喘相關的照護、簡單的穴位按摩及中醫飲食宜忌。在做這些說明及衛教前，時常還得先安撫幼童的情緒，雖然會多花一些時間，但卻很重要，因為我們要讓家長能夠信任且放心的帶小寶貝來做治療，知道在日常生活起居中該注意些什麼？怎麼照顧？此外，我們也要讓小寶貝學習照顧自己，雖然有些家長會覺得小孩還這麼小，聽不懂啦！說不聽啦！小朋友怎麼可能會照顧自己，但事實上若小寶貝肯聽，我們會試著使用他們聽得懂的說話方式來傳達訊息，從小建立自我健康照護的觀念，讓小朋友知道什麼食物可以吃？哪些不要吃？以及為什麼不能吃？

例如曾經有位媽媽帶幼稚園小班的女兒(小敏)來就診，表示前陣子氣喘控制的很好，不知為何這兩天咳的厲害，在一一詢問、排除可能誘發原因時，問到是否吃到刺激或寒涼的食物，媽媽表示吃的部分都會注意；轉而問小朋友，在學校有沒有吃好多糖果啊？搖頭，那有沒有吃好多水果啊？例如西瓜？點頭！此時媽媽一臉錯愕。

我們告訴小朋友吃西瓜會讓妳咳的很不舒服唷，其實這樣她就記得了。有一天，小敏在客廳，家人在旁吃冰西瓜，她知道自己不能吃冰的，突然平靜地告訴媽媽，我好像忘記西瓜的味道了，讓人聽了很不捨，但也由衷的佩服她。另有一位國小三年級的男生，當我與他的母親在討論治療這段時間，症狀是否改善，他開心地搶著說：「阿姨，我覺得睡的比較好，學東西變輕鬆了！」。

個案管理師有別於門診護理師，較有足夠的時間與家長及小朋友溝通協調、提供諮詢，藉由中醫專業護理加強對疾病認知及健康管理，不僅建立了醫病之間良好溝通的橋樑，使醫病溝通更暢通，也減少家屬無所適從的焦慮感。氣喘病童的照護除了專業醫護團隊的用心，更需要父母家長不辭辛勞且耐心的付出。良好的醫病默契，讓小朋友漸漸脫離過敏的黑眼圈，綻開童年健康天真無邪的笑容，使我們內心的驕傲油然而生。