1 2013/1/14 下午 01:41:39

咳嗽咳到吐 幼兒氣喘在作怪

(關鍵字: 潘俊伸 , 氣喘 , 過敏

家中孩子如果出現咳不停,甚至咳到反胃想嘔吐,家長要小心!一名3歲大的陳小弟,近兩個月以來反覆的咳嗽,夜晚也常因咳嗽而無法入睡;平日玩得較興奮或跑跳時也會一直咳嗽,有時甚至會將剛吃下的食物也一併咳出來。經問診及檢查,加上推敲其病史,判斷是因氣喘發作而引起反覆的咳嗽,給予適當藥物治療並加上吸入型噴劑控制,症狀改善。

潘俊伸提醒,氣喘兒在流感季節容易發作,也會比一般兒童更易受到流感病毒的侵襲。
潘俊伸提醒,氣喘兒在流感季節容易發作,也會比一般兒童更易受到流感病毒的侵襲。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸指出,陳小弟的情況就是所謂的「嬰幼兒早發型氣喘」,患有此疾病的孩童,有20%在出生1年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作;大於50%的人在2歲以前第一次發作,其中有35%的病童在於六歲大時,仍然有持續性的喘鳴發作。

5五歲以下的小兒氣喘較難診斷,持續性咳嗽或喘鳴聲並不代表一定就是氣喘。因此需要透過詳細的家族史、病史調查,血液學過敏指數及過敏原的檢驗,以及胸部X光鑑別對下呼吸道感染或異物吸入。潘俊伸表示,當幼兒出現以下七大病徵,可判斷有氣喘可能性。包括經常每月有一次以上的喘鳴聲發作;活動或運動時常會咳嗽或喘鳴;時常會在夜晚裡咳嗽;超過3歲而症狀仍然持續發生;症狀發生或惡化(常在接觸過敏原、運動、呼吸道感染、情緒變化或吸入二手煙後);每次感冒幾乎都會覺得胸部受到感染,或是常常需要10天以上才能恢復;使用氣喘藥物後病情會獲得改善。

氣喘兒更要當心流感!潘俊伸提到,根據許多動物模式研究發現,A型流感容易誘發對塵?過敏的反應,進而導致氣喘的發展形成,甚至造成肺功能的損害,一項美國疾管局的研究顯示,在2003~2009年間,因季節性流感而住院的兒童中有32%是有氣喘病史,在2009年H1N1流行期間,更有高達44%。在2009年H1N1大流行期間,也有較以往更多的氣喘兒得到肺炎以及住進加護病房。

潘俊伸提醒,氣喘兒在流感季節容易發作,也會比一般兒童更易受到流感病毒的侵襲,進而引發較嚴重的併發症。接種流感疫苗是保護氣喘兒免除流感威脅的最佳方式。

對於氣喘在治療方面,視情況給予緩解或長期控制的口服藥物、控制型吸入噴劑或是緩解型吸入噴劑。

潘俊伸進一步指出,嬰幼兒早發型氣喘如沒有儘早治療,不但易併發嚴重下呼吸道感染如肺炎…等;長期下來也會影響日常生活品質及學習,無法從事正常活動或運動;甚至日後需要使用副作用較多更嚴重的救急藥物治療。

最後潘俊伸呼籲,家有氣喘的孩童,在日常生活方面,應儘量避開誘發氣喘的危險因子,正確且規律服藥;在季節變化時,應當更加注意;隨時注意症狀變化來判斷氣喘的是否有受控制;流感季節儘早接種流感疫苗。

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